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组织移植 宋建星 长海医院整形外科 一、 定义 组织移植：将组织从机体的某一部位移植到另一部位。 移植物： 供体、供区 宿主、受区 二 、 分类 （一）遗传学 1 自体组织移植（autotransplantation） 2 同质组织移植（isotransplantation） 3 同种异体组织移植（homotransplantation） 4 异种组织移植（heterotransplantation） 二、 分类 移植方法 1 游离移植（free grafting） 2 带蒂移植 ( pediclated grafting ) 二 、 分类 移植体的组织解剖 皮肤、脂肪、骨移植、肌腱移植、肌肉移植、血管移植…… 皮肤移植（Transplantation of Skin) 第一节 概述 一、皮肤的组织学（Histology of skin） 表皮：角质层、透明层、颗粒层、棘层、 生发层 真皮：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、 血管、淋巴管、神经末梢、成纤 维细胞、组织细胞、肥大细胞等 附属结构：毛囊、汗腺、皮脂腺 二、皮肤的功能(Function of the skin) 感觉 调节体温 分泌排泄 屏障 维持形态与功能 三、定义 皮片移植是将一定厚度的皮肤组织从机体的某一个部位移植到另一个部位。 是目前应用最多的一种组织移植，也是整形外科最常用的治疗手段之一。 四、皮肤移植的用途 修复创面 改善形态 恢复功能 再造器官 五、皮肤移植的分类(Classification of skin transplantation) 按遗传学分类： 自体皮肤移植(Autotransplantation of skin) 同种皮肤移植（Homotransplantation of skin) 异种皮肤移植(Heterotransplantation of skin) 按移植方式分类： 皮片移植(Skin grafting) 皮瓣移植(Skin flap transplantation) 第二节 皮片移植(Skin grafting) 一、皮片厚度的分类（形态、来源） ⑴刃厚皮片(Thin skin graft) ⑵中厚皮片(Intermediate skin graft) ⑶全厚皮片(Full thickness skin graft) ⑷真皮下血管网皮片(Skin fraft with intact subdermal vascular plexus) 二、各类皮片的优缺点及适应证 六、皮片的切取技术 （一）、刃厚与中厚皮片切取法 1、徒手取皮法：用手术刀、剃刀、滚轴式取皮刀徒手取皮。 2、切皮机取皮法： 用①鼓式切皮机(Drum dermatome)、 ②电动式取皮机(Electric powered dermatome)、 ③气动式取皮机(Air-driven dermatome) 取皮。 皮片移植技术 筛状植皮法(Sieve skin grafting)网状植皮法(Mesh skin grafting) 八、植皮区与供皮区的包扎与固定 植皮区:绷带加压包扎法 打包加压包扎法 包模加压包扎法 位于易活动部位－－石膏固定 供皮区:直接缝合包扎 凡士林纱布＋棉垫（5cm厚） 覆盖包扎 眼窝再造术（包模植皮法） 九、皮片移植后的成活过程 血浆营养：维持1～2d 再血管化：术后24h开始，8d血液循环基本建立 纤维性愈合：术后10d天左右 十、皮片移植后的晚期变化 1、挛缩：一般术后3个月时为高峰，6～12个月后基本稳定。皮片愈薄，挛缩愈重。 2、色素沉着：皮片愈薄，发生机率越大，程度愈重。发生机理尚未完全阐明。 3、感觉功能：一般术后3个月时开始恢复，一年后可得到较大程度恢复。 厚皮片比薄皮片恢复快； 年轻人比老年人恢复快； 受区神经末梢丰富者恢复快。 4、出汗功能：全厚皮片术后出汗功能得到不完全性恢复，中厚皮片移植后一般不能恢复出汗功能。 5、毛发生长：全厚皮片和厚中厚皮片移植后，毛发可以部分生存与生长。 6、皮