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关于工亡仲裁申请书优选 引导语：工亡，“因工死亡”之简称，也包括因职业病 死亡，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活 动时所遭受的事故致死和疾病致死。工亡属于工伤范畴。今 天，为大家整理了几篇关于工亡仲裁申请书的优选范文，希 望对你有帮助。 范文一： 申请人一：黄XX，性别：女，民族：汉族，出生： 19XX年 9 月 21 日，身份证号：4418231975092100X X, 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙X X村X X号。 申请人一：邓XX，性别：男，民族：汉族，出生： 19XX年 8 月 21 日，身份证号：4418231994082100X X， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙X X村X X号。 申请人一：梁XX，性别：女，民族：汉族，出生： 19XX年 10 月 25 日，身份证号：4402271954102500X X, 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙X X村X X号。 被申请人：佛山市南海里水XX橡塑厂 地址：佛山市南海区里水邓岗北隅四XX路 法定代表人：刘XX 仲裁请求： 1、请求裁决被申请人支付申请人支付一次性工亡补助 金：26955 元X20=539100 元。 2、 请求裁决被申请人支付申请人丧葬补助金：3850元 /月 X6 元=23100 元。 3、 请求裁决被申请人支付申请人供养亲属抚恤金：3500 元/月 X 12X10 年