医药-鼻-鼻窦、前颅底内镜手术相关解剖.ppt

鼻-鼻窦、前颅底内镜手术相关解剖 解放军总医院 耳鼻咽喉－头颈外科 袁 虎 解剖（骨性结构） 鼻腔外侧壁 鼻窦 鼻道窦口复合体 血管、神经 周围解剖 连续断层观察 重要结构和概念 基础：鼻丘、钩突、半月裂、筛泡、筛漏斗、额隐窝、鼻道窦口复合体 易混淆：筛板与筛顶；上、下半月裂； 鼻额管、额隐窝； 加深理解：鼻丘、额隐窝与额窦位置关系；钩突附着对额窦引流的影响；中鼻甲基板；筛漏斗；额隐窝；筛窦气房；筛前、筛后动脉；翼腭窝； 阅片：变异、缺损、毗邻、手术方案 外鼻骨性结构 固有鼻腔骨性结构 固有鼻腔骨性结构 固有鼻腔骨性结构 骨性鼻孔 上颌窦 额窦 蝶窦 上壁：蝶鞍底 底壁：鼻腔及鼻咽顶 前壁：开口；与鼻中隔的筛骨垂直板和犁骨的后缘相接 窦口鼻道复合体 1965年由Naumman首先提出－功能性概念 范围：中鼻甲、钩突、半月裂孔、筛漏斗及相邻的中鼻道，含额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口 涉及内容：钩突、额隐窝、筛漏斗、半月裂、前组鼻窦引流通道 中鼻甲 发生于筛骨第二筛甲突 向前外附着于鼻丘区域，恰好在上颌骨筛突处。由此开始，中鼻甲向内上垂直附着于筛板，而后水平位横行越过颅底向下附着于纸样板或/和上颌窦内壁。这部分中鼻甲的前部近似冠状位，其后部几乎呈水平位。它将筛迷路分为前后两部分，称为中鼻甲基板。中鼻甲最后向下附着于颚骨垂直突筛突