医药-心血管康复的特色技术—湘雅医院杨天伦.ppt

* * 1.冠心病是动脉粥样硬化病变的晚期表现之一，是冠脉程度不等的狭窄甚至闭塞所导致的临床综合症 2.在这个病理过程中，VEC损伤是AS发生发展的早期而且是关键的环节 3.目前针对冠心病的治疗主要有积极的药物治疗和必要的血管重建手术，如支架植入和冠脉搭桥。 * * * * * * 首先我们从冠心病的发病机制来复习一下临床冠心病患者的类型。 当动脉粥样硬化斑块形成后血管狭窄到一定程度，此时，患者可能发生稳定型心绞痛，这些患者往往在门诊接受治疗。如果动脉粥样硬化斑块变得不稳定突然破裂，就会发生急性冠脉综合征（ACS）或猝死，这些患者多是需要在病房管理的。ACS后或PCI术后的患者，破裂斑块开始修复，此时患者又进入门诊长期管理。因此，从疾病发病机制和疾病管理的角度来看，冠心病患者主要分为急性冠脉综合征患者和慢性稳定型冠心病患者两大类。除了ACS急性期需要在病房管理，慢性稳定型冠心病患者的大部分时间是需要在门诊管理的。 * 1。基于这样的设想，近年来提出了：XXXXX的体外反搏作用新机制路线图，并将血管内皮作为一个重要的靶点进行专门而深入的研究 2。证实了体外反搏对血管内皮的保护以及阻抑动脉粥样硬化病变的作用 3。针对血管内皮提出的体外反搏作用新机制获得了国际同行的论证和认可，他们也发表了系列的文章阐述体外反搏的新机制。 * 1.冠心病是动脉粥样硬化病变的晚期表现之一，是冠脉程度不等的狭窄甚至闭塞所导致的临床综合症 2.在这个病理过程中，VEC损伤是AS发生发展的早期而且是关键的环节 3.目前针对冠心病的治疗主要有积极的药物治疗和必要的血管重建手术，如支架植入和冠脉搭桥。 * 1.冠心病是动脉粥样硬化病变的晚期表现之一，是冠脉程度不等的狭窄甚至闭塞所导致的临床综合症 2.在这个病理过程中，VEC损伤是AS发生发展的早期而且是关键的环节 3.目前针对冠心病的治疗主要有积极的药物治疗和必要的血管重建手术，如支架植入和冠脉搭桥。 * 同时，我积极联合国内、外专家，。目前是国际体外反搏反搏项目领域的核心专家和国际体外反搏工作组中国区负责人 * 流 速 切应力 体外反搏对猪颈总动脉内的血液流速和切应力变化 0.89% 9.18% 2.17% 0 2 4 6 8 10 正常组 高脂组 反搏组 AS+体外反搏 AS 正常对照 体外反搏对实验动物（猪）动脉硬化的影响 Zhang Y, et al: Circulation 2007,116:526-34 体外反搏治疗对实验性动脉粥样硬化猪冠脉内膜的影响 Zhang Y, et al: Circulation 2007, 116: 526-34 x400 x40 正常组 动脉硬化组 动脉硬化组＋体外反搏 体外反搏保护血管内膜促进冠状动脉血管重构 HE 染色 弹力纤微染色 Zhang Y, et al: Circulation 2007, 116: 526-34 体外反搏降低冠脉前降支CRP和补体C3a表达 Zhang Y, et al: ATVB 2010 Tao J, et al: International Journal of Cardiology 2006, 112:269-274 体外反搏治疗改善高胆固醇血症猪 内皮依赖的血管舒张功能（离体动脉环） Cardiology 2008;110:160-166 Circulating Endothelial Progenitor Cells (EPC) in patients with Angina Pectoris Baseline Post-treatment Assessed by flow activated cell sorter per 105 peripheral blood mononuclear cells Number of CD34+/KDR+ Cells p=0.430 p=0.049 p=0.557 p=0.010 EPC Colony Forming Unit per well Arterial Stiffness and Myocardial Oxygen Demand Results of a randomized sham control study Am J Cardiol 2011;107(10):1466-1472 Aortic Augmentation Index (Alx) Change in Alx (%) *p0.01 ??p0.05 ?p0.05 * * ?? ?? ? ? * Wasted Left Ventricular Energy Ew (dynes cm 2 sec) ??p0.05 ?p0.05 ?? ?? ? ? EECP (N=28) Sham Control