常见的自身抗体的实验室检测及临床意义.pptVIP

自身抗体的实验室检测及临床意义 复旦大学附属中山医院老年病科 袁颖 自身抗体的概念 各种原因造成的机体产生针对自身组织成分的抗体，称为自身抗体（autoantibodies）。 自身抗体可以是生理性的，如针对衰老或死亡的自体细胞； 自身抗体也可以是病理性的，引起自身免疫性疾病。 自身抗体的命名 以首先被检测到该抗体的患者名字的缩写命名：如抗Sm抗体 以相关疾病的名字的缩写命名：如抗SS-A、抗SS-B抗体 以抗原的化学性质进行分类命名：如抗DNA、抗RNP抗体 以抗原的部位进行命名：如抗核膜抗体。 自身抗体的检测方法 对流免疫电泳、免疫双扩散 免疫荧光检测法 免疫印记法 酶联免疫吸附检测法（ELISA） 放射性核素法 酶免疫斑点技术 免疫沉淀法 抗核抗体(ANA) 抗dsDNA抗体 抗dsDNA抗体 抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SSA抗体 抗SSB抗体 间接免疫荧光方法 金标法 免疫双扩散法 ANA (anti-nuclear antibodies) 1.抗核抗体（ANA） ANA是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质等或其分子复合物的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细胞浆和其他细胞器中。因此，ANA的概念已不再局限于抗核成份。 大于1：40为ANA阳性 正常人抗核抗体5－10％低滴度阳性，老年正常人群ANA阳性率可高达10%-37%。 ANA阳性时常见的荧光染色核型 均质型：与抗DNA抗体及抗组蛋白抗体相关。 斑点型（颗粒型）：与抗可提取性核抗原抗体相关。 核膜型：与抗双链DNA抗体相关。 核仁型：多见于硬皮病。 ANA阳性的临床意义 结缔组织病（CTD）的筛选试验 见于SLE、SS、混合性结缔组织病等。 肝脏病变 如PBC等。 肺脏病变 原发性肺纤维化（IPF）、原发性肺动脉高压 血液病 淋巴瘤、骨髓瘤、ITP等。 慢性感染 如肺结核、麻风、血吸虫病等。 正常人群 2.抗双链DNA抗体 是SLE的标记性抗体，在SLE的阳性率为40% 抗体滴度的高低与SLE病情活动正相关 此抗体阳性时，易罹患狼疮性肾炎 3.抗U1RNP抗体（ENA) 核糖核蛋白（RNP）富含尿嘧啶（Uridine), 且主要存在于U族小分子RNP的第一组分中，故称为U1RNP，其抗体简称抗U1RNP抗体。 高滴度的抗U1RNP抗体是混合性结缔组织病的必备指标。 低滴度的抗U1RNP抗体尚可见于SLE和硬皮病。 4.抗Sm抗体（ENA） 在名为Smith的SLE患者血清中发现该抗体,简称 为抗Sm抗体。 该抗体在SLE患者的阳性率为25～30%。 是SLE的标记抗体，但无此抗体不能排除诊断。 5.抗SSA、抗SSB抗体 50年代末首先在干燥综合征（Sjögren syndrome,SS)患者血清中发现这种抗体，称为抗SSA、SSB抗体。 在干燥综合征时，此抗体阳性率为60%。 约40%SLE患者此抗体为阳性。 RA等继发干燥综合征时此抗体为阳性。 6.抗Scl-70抗体（ENA） Scl是硬皮病的英文简写，70是该抗体相对应的抗原的分子量70KD。 是硬皮病的标记性抗体，正常人均阴性，具有较高特异性。 硬皮病合并肿瘤时，该抗体阳性率可高达80%以上。 7.抗Jo-1抗体（ENA） 抗Jo-1抗体是以John患者的名字命名，1980年首次在多发性肌炎患者血清中发现。 抗Jo-1抗体是多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体，阳性率约为25%。 多发性肌炎/皮肌炎合并肺间质病变时抗Jo-1抗体阳性率可达60%。 8.抗PCNA抗体 增殖细胞核抗原（Proliferating Cell Nuclear Antigen简称PCNA）由Miyachi等于1978年在 SLE患者的血清中首次发现并命名。 PCNA常见于系统性红斑狼疮患者。PCNA的特异性高达99%，但其敏感性只有3%。 9.抗着丝点抗体 CREST综合征患者抗着丝粒抗体检出率为80%-90%，对该综合征有确诊意义。 约25%的原发雷诺现象患者(无CREST综合征的其他症状或体征)，抗着丝粒抗体也可阳性。 抗着丝粒抗体阳性的CREST患者，其皮肤和内脏受累的情况要比抗体阴性者轻。 有报道认为此抗体与抗Scl-70抗体相互排斥。 10.抗组蛋白抗体（AHA） 组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱性蛋白。 其阳性的临床意义： SLE患者50%为阳性 　如异烟肼、左旋多巴等引起的药物性狼疮（DIL） 95%～100%呈阳性 11.抗核糖体抗体（抗Rib抗体） 抗核糖体抗体全称为抗核糖体核糖核蛋白抗体，也简称为抗rRNP抗体。 约10%SLE患者此抗体阳