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五、 胎盘与胎膜 也称胎儿的附属结构，对胚胎起保护、营养等作用。 （一）胎膜 胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。 ; 第7周胚、羊膜囊与绒毛膜;⒈ 绒毛膜(chorion) ⑴ 组成 滋养层和胚外中胚层 ⑵ 绒毛的形成与分级 初级绒毛干：细胞滋养层+合体滋养层 次级绒毛干：胚外中胚层长入 三级绒毛干：胚外中胚层分化为血管 ⑶ 绒毛膜的演变 丛密绒毛膜和平滑绒毛膜 ⑷功能 为胚胎发育提供营养，丛密绒毛膜参与构 成胎盘。 （5）异常 葡萄胎（水泡状胎块）、绒毛膜上皮癌 ; (1) 形成; (3) 绒毛发育： ;;;;(4) 异常发育 水泡状胎块(葡萄胎）： 绒毛呈水泡状，胚胎死亡 （见下图） 绒毛膜上皮癌： 滋养层细胞恶性增生;⒉ 羊膜囊(amnion); 羊膜囊中的胎儿;; 3) 羊水循环;4) 羊水的功能： 保护胎儿，缓冲外力； 利于胎儿运动，防止粘连； 维持胎儿体温； 产时扩张宫颈，冲洗产道。;5) 异常情况　正常1000——1500ml 羊水过多： 2 升，提示无脑畸形、脑积水或食管闭锁； 羊水过少： 500 ml，提示无肾、尿道闭锁，可引起粘连。 ;脐粪瘘的发生;3 卵黄囊 1）内胚层 + 胚外中胚层 ;2) 意义 内胚层细胞 → 原始生殖细胞; 胚外中胚层 → 原始血细胞;脐尿瘘的发生;4 尿囊 ;⒌ 脐带(umbilical cord) ⑴ 组成及其演变: ;脐 带 异 常;功能 物质交换 ⑶ 异常 过长：﹥100cm 　　　　　过短：﹤20cm ;脐 带 真 结;（二）胎盘(placenta) 1．一般结构 圆盘状，重500g±，直径15~20cm，厚2.5cm，有胎儿面与母体面之分。胎儿面光滑，被覆羊膜，附有脐带；母体面粗糙，可见15—30个胎盘小叶，胎盘小叶之间有胎盘隔，为残存的基蜕膜。 ;（二）胎盘 ? ;组成： 　　胎儿部 ← 丛密绒毛膜 母体部 ← 基蜕膜 ;2 足月时： 1）圆盘形，d = 15 -20 cm, t = 2.5 cm, w = 500 g 2）胎儿面：光滑，覆有羊膜，附有脐带 3) 母体面： 粗糙，15 - 30 个胎盘小叶 ; 2． 组织结构： ⑴子体：丛密绒毛膜，40--60个绒毛干，绒毛间隙含母体血 ⑵母体：基蜕膜，残存的基蜕膜即胎盘隔 ;;3．胎盘的血循环 ⑴子体： ; 4．胎盘膜（胎盘屏障） ⑴定义：是胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所 通过的结构。 ⑵组成：早期（6 层）：血管内皮+基膜+薄层结缔组织 +基膜+合体滋养层+细胞滋养层 晚期（3 层）：合体滋养层+基膜+内皮 ⑶功能：屏障及物质交换 ;;5．胎盘的功能;人胎盘催乳素（human placental lactogen）;胎盘的内分泌功能;双卵孪生;;;;;多胎(multiple birth);胸 腹 联 胎;;联体畸胎：;胸部联体畸胎;双头畸胎;