妇幼营养学朱文丽3儿童青少年营养.pptx

儿童青少年营养北京大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生学系朱文童青少年年龄分期年 龄 段生物学分期从受精卵发育到胎儿娩出胎儿期出生～28天新生儿期28天～1周岁婴儿期1～3周岁幼儿期3～6、7周岁学龄前期女 6、7～10周岁；男 6、7～12周岁学龄期女 10～18周岁；男 12 ～20周岁青春期18～25周岁青年期儿童青少年生长发育特点生长发育是一个连续的过程各系统器官的发育不同步身体各部分的生长速度不同生长发育存在着个体差异婴幼儿营养（0~3岁）婴幼儿生长发育特点生长发育速度快，而且是生长发育过程中的关键时期体格生长（身高、体重）头围、胸围上臂围腹壁皮下脂肪厚度神经系统发育“一次性完成”“二抬四翻六会坐，八爬十站周会走”婴幼儿生长发育特点 消化系统发育尚未成熟口腔狭小，唾液腺发育不完全（3～4月）6个月左右开始出牙胃容量很小出生（25～50ml）→10天（100ml） → →6个月（200ml）→1岁（300～500ml）消化功能弱 肠道细菌主要为乳酸杆菌（母乳喂养儿）婴幼儿乳牙萌出时间 种类牙齿名称萌出时间数量总计牙数乳牙下中切牙1～10月22上切牙（上中切牙、上侧切牙）6～14月4（2+2）6下侧切牙6～14月28第一乳磨牙10～17月412尖牙18～24月416第二乳磨牙20～30月420各系统发育不完善喂养不当生长发育迅速影响生长发育和健康婴幼儿营养不良！！！underfeedingoverfeeding婴幼儿的营养特点所需营养素除维持一般正常需要外，尚需保证其生长的特殊需要营养素的供给要与生长发育速度想适应，并为下一阶段的发育提供贮备营养素需要有个体差异膳食组成、烹调加工方法、餐次应顾及婴幼儿的生理特点婴幼儿的生长发育特点决定其容易患营养性疾病，年龄越小越敏感 婴幼儿的营养需要（一）能量0 ～80-90kcal/kg.bw1 ～900-1250kcal/d（男）；800-1200kcal/d（女）生长发育：1岁 25％～30％；1岁 15％～16％蛋白质0 ～1.5～3g/kg.bw1 ～25～30g/d脂肪供能比0 ～48%0.5 ～40%1 ～35%碳水化合物12 g/kg.bw 50%~65%婴幼儿的营养需要（二）无机盐钙200～600mg/d铁9～10mg/d （0.5～）锌3.6～4.0mg/d （0.5～）维生素VA 300~350μgRE/dVD 10 μg/d0～VB1(0.1-0.3) VB2(0.4-0.5)Vpp(2-3)1～VB1(0.6) VB2(0.6)Vpp(6)水0~ 0.7ml；0.5~ 0.9ml；1~ 1.3ml婴幼儿喂养原则0月~6月龄婴儿喂养指南-2007纯母乳喂养产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D给新生儿和1月~6月龄婴儿及时补充适量维生素K不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期检测生长发育状况婴儿喂养方式中华人民共和国卫生部妇幼卫生司1992母乳喂养指除母乳外, 不给婴儿喂任何液体或固体食物混合喂养指喂母乳的同时, 加用其他乳类或代乳品人工喂养指完全用其他乳类或代乳品喂养, 不用母乳喂养6个月内纯母乳喂养最新标准WHO与UINCEF (2001) ①在分娩后最初1h内开始母乳喂养 ②纯母乳喂养是指6 个月内婴儿除母乳外不得 接受任何其他食物、饮料, 甚至是水 ③母乳喂养应按需进行, 不分昼夜 ④不得使用奶瓶、人造奶头或安慰奶嘴母乳喂养率的变化趋势%母乳分期初乳 产后1周以内蛋白质含量高（10%）含有较多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力含较多的维生素A、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要过渡乳1～2周成熟乳2周后晚乳10个月以后 母乳与牛乳成分比较成分母乳(100ml)牛乳(100ml)能量（kcal）70.067.0蛋白质（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪(g)4.23.9乳糖(g)7.4 4.8钙(mg)35.0124.0铁(mg)0.080.05铜(μg)39.021.0锌(μg) 295.0361.0 母乳与牛乳比较母乳蛋白质蛋白质含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含有α－乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白、酶、色氨酸氨基酸模式与人体接近母乳脂类脂肪颗粒小，含乳脂酶含必需脂肪酸（亚油酸）卵磷脂、鞘磷脂、牛磺酸人乳及牛乳蛋白质成分含量的比较人乳（g/dl）牛乳（g/dl）蛋白质 总量0.893.30 酪蛋白0.252.60 乳清蛋白0.700.67 α-乳白蛋白0.26（37）*0.12（18）* β-乳白