常见的2014 新生儿及新生儿疾病患儿的护理.ppt

吸吮能力差、吞咽反射弱→呛乳 贲门括约肌松、容量小→胃食道返流 缺血、缺氧、喂养不当→坏死性小肠结肠炎(NEC) 胎粪少、肠蠕动慢→胎粪延迟排出 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重 肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水 生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次　 非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、 中性粒细胞、单核细胞 特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘 早产儿出院标准 ： 出生体重在2000克以上，能直接吸吮母乳或奶瓶，体重稳定增长，每天10～30g；室温下体温稳定，无呼吸暂停等症状。 翻身 适用于有呼吸系统疾病患儿，每 2 小时 1 次 目的：预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张 叩击拍背 适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿 目的：通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰 四、新生儿重症监护及气道护理 气道护理 - 胸部物理治疗 * * 泌尿系统功能模式图（暂缺） 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠隔肌升降 →（2）腹式呼吸 呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差 →（3）感染后易呼吸困难 呼吸中枢发育不成熟 →（4）呼吸节律不规则、频率快 正常 40～45次/分 过速 ＞60次/分 过慢 ＜30次/分 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则 →（1）呼吸暂停 （呼吸停止20秒 伴心率100次/分及发绀） 表面活性物质缺乏 →（2）肺透明膜病 早产儿： 1、呼吸系统 消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高 有利于营养 物质吸收 肠腔内毒素和消化不 全产物易进入血循环 （1）引起中毒症状 3、消化系统 足月儿 （3）胎 便： 生后24h内排出，2～3天排完， 延迟应排除消化道畸形 （2）易溢乳、呕吐 贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达 早产儿 3、消化系统 4.血液系统 （1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 5-7×1012/L Hb 150—220g/L WBC 15—20×109/L PLT 200-300×109 /L （2）血容量： 足月儿：50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿：89-105 ml/kg 。 （3）生理性贫血：早产儿常见。 5、泌尿系统 足月儿 肾浓缩功能更差→低钠血症 肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒 早产儿 5、泌尿系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟 早产儿 免疫功能更不成熟：补体↓、吞噬细胞↓、 sIgA↓、IgG也低，极易发生各种感染 呼吸道感染 消化道感染 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 7、免疫系统 8.体温调节 10.特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 “马牙”和“螳螂嘴” 假月经 粟粒疹 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 生理性体重下降 正常新生儿体重早期变化 皮肤无黄染 生理性黄疸 生理性黄疸 乳腺肿大 乳腺肿大和假月经 假月经 马牙 马牙和“螳螂嘴” 脂肪垫 “螳螂嘴” 新生儿粟粒疹 新生儿粟粒疹 颜面部或鼻翼部形成小米粒大小黄白色皮疹， 称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。 有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关 有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 正常足月儿常见护理诊断/问题 体温过低 与体温调节功能差有关 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关 自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关 有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 早产儿常见护理诊断/问题 维持体温稳定 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 保持呼吸道通畅 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 机械通气 早产儿的护理 早产儿 预防感染 合理喂养 - 护理措施 正常足月儿的护理 健康教育 促进母婴感情建立 宣传有关育儿保健知识 新生儿筛查 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 四、新生儿重症监护及气道护理 新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU） 是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是为了为高危新生儿进行病情的连续