常见的胎儿磁共振诊断.ppt

* * 手局部畸形 * 马蹄内翻足 * 胎儿磁共振（双胎） 联体双胎 ，共用器官的数量和程度，每个胎儿联体部位以外的畸形 双胎反向动脉灌注序列征 和双胎输血综合征，除外泵血儿和干预前双胎输血综合征胎儿的畸形, 检测干预治疗后对泵血儿和双胎输血综合征胎儿产生的副作用，如颅内出血、脑部破坏性改变、脑穿通性囊肿形成等 * 双胎四肢短肢畸形 * 双胎一胎无脑畸形 * 联体儿 * * * * 双胎均消化道梗阻 * 胎儿磁共振（子宫，脐带，胎盘，羊水） * * * 脐带囊肿 * 脐尿管囊肿 子宫腺肌症并胎盘出血 * * 前置胎盘 * 人体鱼序列征（双肾不发育） * 睾丸鞘膜腔积液 * 卵巢囊肿 * 腹腔积液 * * * 胎儿磁共振（脐膨出和腹裂） 大视野同一切面能详细显示异常部位和周围组织结构的关系，进而鉴别两者 T2WI中线矢状面上能清晰显示脐囊膨出位置、脐带入口处及脐囊内的解剖细节 T1WI能鉴别超声不易区分的腹裂时囊状扩张的肠管和囊性新生物 腹裂和脐膨出鉴别 脐膨出 腹裂 * 腹裂 * * 脐膨出 * * * * 疝 * 胎儿磁共振（肿瘤） 能更好显示较大肿块和周围结构的关系，如 肝内较大血管内皮瘤、神经母细胞瘤、畸胎 瘤等，对肿块定位准确，进而定性 * 肝脏血管内皮瘤 * 左肾上腺神经母细胞瘤 * 骶尾部畸胎瘤 * * 胎儿磁共振（肢体） 多切面扫描，同一切面显示多系统、多条肢体、一条肢体多部位结构以及各自相互关系 软组织分辨率高，可显示末端细节结构（截指、缺指、多指畸形等） 但目前还不能诊断肢体运动功能异常及骨骼内部细节 * 四肢正常 * * 四肢短肢畸形 * 孕23周四肢短肢畸形伴多发骨折 * 双上肢完全截肢 * 人体鱼序列征（下肢） * 双手内翻状畸形 右室憩室 * 胎儿腹部（消化道） 定位胃肠道梗阻部位，整体显示未梗阻肠管 T1W胎粪高信号，由于其对比作用能较好显示腹腔肿块和膀胱、子宫、直肠和脊柱的关系，尤其是骶尾部畸胎瘤向盆腔延伸的程度（胎儿肿瘤），鉴别扩张肠管和腹部囊性包块 但显示多发梗阻和预测小肠坏死目前不太满意 * 胎儿磁共振（正常腹部） * 食道闭锁 * 胃肠道梗阻 * * 孕26周 胎儿肠梗阻 * 肠系膜囊肿 肠重复畸形 * * 肝囊肿 * * 肝婴儿型血管内皮瘤(33w) * * (37w) * * (24w) * (24w) * 泌尿生殖系 评价合并羊水过少时MRI有明显优势 MRI评价婴儿型多囊肾较US有优势，能显示肾髓质内的小囊 大视野能整体评价整个泌尿系,显示重复畸形有明显优势 DWI能评价肾功能（一个热点） * 正常泌尿系 * 肾积水 * 肾积水 * 孕33＋3周，胎儿左侧多囊肾 * 双侧多囊性发育不良肾 * 左侧多囊性发育不良肾 * 双侧多囊性发育不良肾并马蹄肾 双侧婴儿型多囊肾合并羊水过少 重复肾 * 异位肾 胎儿磁共振﹙胸部﹚ 定性和定量评价胎儿肺发育过程，定性诊断各种肺部病变，定量评价原发性和继发性肺发育的程度 通过胎儿肺总体积和肺肝信号强度比量化评价胎儿肺发育不良，胎儿肺体积减小和或肺肝信号强度比减低均提示肺发育不良 * * 先天性膈疝︰能更好的区分疝入胸腔的内容物以及准确诊断US易漏诊的右侧疝（肝和肺对比度低），T1W能很好的区分疝入胸腔的肠管和肝脏位置 囊腺瘤畸形︰不受胸廓影响，能较好区分病变和正常肺组织，能清晰显示纵隔向对侧移位的程度、对侧肺受压的程度，通过病灶血管供血来源不同可鉴别先天性囊腺瘤样畸形和叶内型支气管肺隔离症（但有时有一定难度） * 正常胸部 * 原发右肺发育不良 * * 膈疝 * * * 囊腺瘤样畸形 22周右中下肺大囊型 * * * 微囊型CCAM * * * * * 胸腔积液 * * 隔离肺 TLV测量：MR AW4.0工作站，SSFSE连续显示胎儿肺横断面，自由形态横断面积法，测每层的两肺横断面积 ，所有层肺横断面积之和×﹙层厚＋层间距﹚ 测量肺横断面积时不 包括疝入胸腔的内容物、肺部病变和肺门 测量肺体积量化肺发育不良 LLSIR测量：SSFSE显示肺和肝脏的冠状面，感兴趣区(ROI) 测量 ，肺和肝脏感兴趣区平均值比值。 没有血管和边界的信号均匀区， 感兴趣区的面积范围为0.3～1.3cm2 膈疝﹑囊腺瘤样畸形﹑支气管肺隔离症胎儿仅测量正常侧肺和肝的信号强度比 测量肺肝信号强度比预测肺发育不良 胎儿肺绝对总体积可以从肺生长受限角度预测肺发育不良 胎儿肺肝信号强度比可从肺成熟不够角度预测肺发育不良 两者联合既能评价肺体积减小、肺信号正常的肺发育不良,又能评价肺体积正常、肺信号减低的肺发育不良 胎儿肺和羊水1H MRS 胎儿