常见的2017康复科常见护理技术.ppt

脑瘫儿童的康复护理 2017 目 录 CONTENTS 脑瘫的定义 第一部分 脑瘫是指出生前到出生后1个月内因各种原因所致的脑发育期的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为运动障碍和姿势异常。 脑瘫患儿临床分型及特点 第二部分 脑瘫患儿临床分型及特点 临床分型： 痉挛型，手足徐动型，强直型，共济失调型，肌张力低下型，震颤型，混合型 脑瘫患儿的临床分型 脑瘫患儿临床分型及特点 脑瘫患儿临床分型及特点 脑瘫患儿临床分型及特点 14-75% 50%-70% 智力低下：约占50%-70% 癫痫：约占14-75% 部分患儿胆小，适应陌生环境差，依赖性强。 部分天性喜欢游戏、玩耍。 护理目标 第三部分 护理目标 ⑴在护理脑瘫患儿的过程中，多观察、全面了解和发现患儿的临床表现及体征，为康复治疗提供依据。 ⑵做好患儿生活护理，加强营养、预防感染，对有吞咽、咀嚼障碍者防止呛咳或窒息。 ⑶根据脑瘫病情程度，给予不同程度的日常生活护理和训练。 ⑷创造良好的训练环境，开展病区活动，促进患儿全身心的发育，提高康复疗效。 ⑸预防关节挛缩等继发障碍的出现及因跌伤造成的二次损伤并发症的发生，最大限度的减少障碍，提高生活自理能力。 ⑹采取护理措施，随时纠正患儿的不正确姿势，从而尽量减少肌肉的紧张程度。 ⑺要经常和定期给患儿家长予咨询和指导，争取家长的配合。 脑瘫儿童康复护理原则 第四部分 采用一些适当的护理措施去帮助脑瘫患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善其生活自理能力。 脑瘫患儿康复护理流程 第五部分 脑瘫患儿康复护理流程 患儿入院评估   一周后治疗小组评价 二次评价 三次评价 （利用脑瘫患儿综合能力评价表） （出院指导） 制定护理问题 及时修订护理内容 目标 护理措施 指导阿姨完成训练 （并将训练内容写在床尾卡上） 每日由护士指导、监督完成 住院三个月为一疗程 脑瘫患儿康复护理流程 ⑴热情接待患儿，安排床位，准备病例，通知医生接待患儿并配合治疗。 ⑵收集病史，进行入院评估，书写护理记录。 ⑶做好入院安全宣教和环境介绍及科内各项制度 ⑷协助医生及时完成各种检查化验 脑瘫患儿康复护理流程 对于年龄小的孩子，阿姨们应经常采用拥抱、抚摸的方式增加患儿的亲近感。要用轻柔的语言与他交流。减少其对家长的依赖。让患儿多接触其他小朋友，减少对环境的陌生感，更快适应新的环境。 对于年龄较大的孩子，入院时，阿姨们应首先做自我介绍，语气要温和，并带孩子熟悉病房环境，把他介绍给同屋的孩子们，阿姨要多接触他、多关心他，使他更快适应新的环境。 脑瘫患儿康复护理流程 由于患儿年龄小、智力差、平衡差，行动不便等，故患儿应有专人看护，防止发生外伤、坠床、烫伤及碰伤、吞食异物、窒息等。在患儿住院期间，护士经常巡视病房，减少安全隐患。在患儿入院时、住院期间、出院时，护士应全程向阿姨进行安全宣教。防止患儿走失、摔伤等意外发生，以免加重病情、延误训练。 各位阿姨是康复护理中的重要角色。在康复护理中，孩子是主体，护士是训练的指导者，而各位，是训练措施的贯彻者。治疗期间，在医院，治疗师对孩子的治疗时间是有限的，孩子能不能得到充分的训练，更依赖于与他们朝夕相伴、照顾他们起居的阿姨。因此，阿姨们应学习正确护理脑瘫儿童的方法，如正确的抱姿、平时放置在床上的姿势、走路、玩耍的姿势、坐时手和腿的摆放方法等。阿姨参与孩子的康复护理，还可以使孩子更有安全感，有信心，有兴趣。 脑瘫患儿的康复护理内容 第六部分 （1）阿姨随时纠正患儿不正确姿势 （2）康复护理中脑瘫儿童正确的抱姿 （3）康复护理中脑瘫儿童正确的卧姿 （4）康复护理中脑瘫儿童正确的坐姿 （5）康复护理中脑瘫儿童的心理疏导 （6）康复护理中脑瘫儿童的训练方式 脑瘫患儿的康复护理内容 阿姨随时纠正患儿不正确姿势 W 型坐位 盘腿坐 圆背坐 指患儿两腿过度屈曲似跪的姿势，臀部坐落在屈曲、内旋的两大腿之间。这种姿势的支持面积大，易获得身体的稳定性。如长期采用这种姿势，会加重或导致两腿屈曲性痉挛、尖足，甚至诱发髋关节半脱位。 患儿腰背肌或下肢伸肌张力异常。头控制差、不能持久坐稳，可造成脊柱弯曲畸形。 双下肢膝关节痉挛，长期采用此姿势只能加重痉挛。 脑瘫患儿的康复护理内容 康复护理中脑瘫儿童正确的抱姿 痉挛型下肢瘫患儿的抱姿 肌张力低下的软瘫患儿抱姿 手足徐动型患儿抱姿 一手托住患儿臀部，一手扶住他肩背部， 将患儿竖直抱在怀里，