常见的下颌磨牙髓腔解剖及开髓.ppt

开髓中出现的问题及处理 3.开髓不足 开髓不足易造成根管 预备时台阶 开髓中出现的问题及处理 3.开髓不足 遗漏根管 开髓中出现的问题及处理 4.开髓过度 削弱健康的牙 体组织 开髓中出现的问题及处理 5.髓顶未揭全 七、临床意义 牙体预备时，钻孔与牙冠长轴方向一致，并注意髓角的位置，以免穿髓。 开髓从近中舌侧髓角入手，但不能以“落空感”作为进入髓腔的标志，以防穿通髓室底，钻针近端向舌侧倾斜以防舌侧侧穿。 下颌磨牙根管治疗时注意近中颊根根管的探查和远中舌根管的探查，避免遗漏根管 C形根管发生率较高，由于根管扁、峡区长，根管预备和充填不彻。 Thank you 下颌磨牙髓腔解剖结构及临床意义 下颌磨牙髓腔解剖及入口洞形 口内实验第四小组 一、牙髓腔各部分名称 髓腔：位于牙体中部，周壁除根尖孔外其余均被坚硬的牙本质所包被髓腔内充满牙髓，由髓室和根管系统组成 一、髓腔各部分名称 髓室：位于牙冠及牙根颈部，形状与牙冠外形相似 。 包括髓室顶与髓室底、髓室壁、髓角及根管口。 根管系统：髓腔除髓室以外的管道部分。包括根管、管间吻合、 根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管。 一、牙髓腔各部分名称 二、下颌第一磨牙髓腔形态 下颌磨牙的髓室似矮立方形，近远中径颊舌径髓室高度（约1mm） 髓室顶形凹，最凹出约与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，两者均接近牙冠中1／3近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈1／3或颈缘附近 二、下颌第一磨牙髓腔形态 髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或五边形 有2-4根管口、近中根双管型占87%，远中根双管型40% 三、下颌第二磨牙髓腔形态 髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C型，称为C型根管约占31.5% 三、下颌第二磨牙髓腔形态 四、下颌第三磨牙髓腔形态 髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管 五、下颌第一、二磨牙髓腔形态的比较 牙位 根管数目及相关比例 根管偏向 侧支根管比例 平均长度（mm） 冠根比例 下颌第一磨牙 通常2—4个，近中根双管型占87%，远中根双管型40% 近颊根弯曲较明显 30% 21 1:1.72 下颌第二磨牙 通常3个，近中根双管型管64%，远中根双管型约18% 国人约31.5% 近远中根颊侧融合为C形根管 19.8 1:1.86 六、下颌磨牙的开髓 1.开髓目的： 建立进入髓室和根管的直线通路 六、下颌磨牙的开髓 2.开髓器械 六、下颌磨牙的开髓 2.开髓器械 开髓器械全套 六、下颌磨牙的开髓 3.开髓方法 开髓的基本原则 开髓的步骤 六、下颌磨牙的开髓 3.1 开髓的基本原则： 除去髓顶 取得直线入口 避免损坏髓底 保存牙体组织 制备抗力形 开髓的基本原则 开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同 既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自然形态 形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路 下颌磨牙开髓洞口的大小及洞形设计 洞口的大小： 一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进入根管 为准。洞口既不能太大，也不能太小。开随后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成一线，五凹凸不平。修整时应注意不能使髓室壁形成台阶。 下颌磨牙开髓洞口的大小及洞形设计 洞形设计： 为钝圆的长方形（四根管）或圆三角形（三根管），位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧，近中边稍长，远中边稍短