肺炎病理学 ppt课件资料讲解.pptVIP

第十二章 呼吸系统疾病;细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎;;一、细菌性肺炎 ;（一）大叶性肺炎;1.病因及发病机理;（1） 充血水肿期（第1~2天）;（2） 红色肝样变期（第3~4天）;（3）灰色肝样变期（第5~6天）;左 肺 大 叶 性 肺 炎;大叶性 肺炎 灰色 肝样变期;大叶性肺炎灰色肝样变期;肺泡腔内的纤维素及中性白细胞;消散期;;;肺 脓 肿;（二）小叶性肺炎（支气管肺炎）;1.病因及发病机理;多个散在灰红灰黄实变病灶（可融合），切面隆起，外围充血水肿.病灶中央可见细支气管。 两下肺病变较重。;小叶性 肺 炎;;;4、并发症 心衰 呼衰 败血症 脓毒血症 支气管扩张症; 思考： 大叶性肺炎和小叶性肺炎有何区别 ？;细菌性肺炎小结;二、病毒性肺炎 ;病毒性肺炎 （一）病原： 流感及副病毒 合胞病毒 腺病毒 麻疹病毒 巨细胞病毒 （二）病变特点 1、病变部位：主要在肺间质。;临床体征与症状不符—非典型性肺炎. 肺间质、肺泡壁充血、水肿、淋巴细胞等浸润，导致肺泡壁明显增宽，肺泡腔内无或少有炎性渗出。 如严重或合并细菌感染，病变可较复杂严重. 病毒包涵体具有诊断意义。;肺透明膜;1、主要临床症状：无痰 、呛咳、 缺氧等。 2、预后良好，但坏死严重者可以在 短时间内发生死亡，治愈者可留 下瘢痕或合并支扩。;三、支原体肺炎 ;概念： 是肺炎支原体引起的一种急性肺间质性炎症。 肺炎支原体的生物学行为介于细菌和病毒之间，正常存在患者的口鼻分泌物中，通过飞沫传播，多发生于青少年，以冬春季常见。 ;;;;第五节 常见恶性肿瘤 ;二、鼻咽癌;鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。 就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低，如最北方的发病率不高于2～3/10万。;概念：原发于鼻咽粘膜上皮组 织的恶性肿瘤。 （一）病因 1. EB病毒 2.化学因素 3.家族遗传因素;（二）病变 结节型 菜花型 粘膜下型 浸润型 溃疡型 ;（二）病变组织学类型 1、鳞癌 低分化鳞状细胞癌 高分化鳞状细胞癌 2、腺癌 高分化癌 低分化癌 3、泡状核细胞癌 4、未分化癌;（三）扩散特点 1.直接蔓延;2.转移 (1)淋巴道转移 (2)血道转移 ;部位特殊，较难发现。 早期诊断，早期治疗极其重要。 常以颈部出现肿块为首发症状，伴有涕血、耳鸣、鼻塞、头痛等要予以重视，尤其是对于高危地区人群。 对放疗敏感。;一、肺癌;概述： 病因： 吸烟 大气污染 其他. 组织发生： 支气管粘膜上皮 支气管腺体 肺泡上皮 病理变化：;（一）眼观 类型 1、中央型;中央型 肺 癌; 2、周围型 ; 3、弥漫型; 4、早期肺癌 管内型 管壁浸润型 管壁周围型 ; 5、隐性肺癌 原位癌 无淋巴结转移的早期浸润癌 临床痰检阳性 其他阴性;（二）组织学类型 1、鳞状细胞癌;肺鳞癌; 2、腺癌 （1）一般的腺上皮癌; 小细胞癌 ; 大细胞癌;扩散途径： （一）直接蔓延 （二）转移 临床病理联系： 咳嗽 血痰 气急 胸痛 肺萎陷 肺气肿 瘘 胸腔积液 上腔静脉综合征 Horner综合征 异位内分泌作用及副瘤综合征…...;再见！