常见的脏腑辨证病案分析.ppt

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常见的脏腑辨证病案分析

病 案 分 析 2.赵某,女,44岁。患者两个月前与邻居发生争吵后,胸闷胁胀,善太息,未经治疗,病情逐渐加重。现症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛,情志抑郁,咽部有异物感,苔薄白,脉弦。 3.张某,男,65岁。患咳嗽、气喘15年,每遇冬季气候寒冷时发作,次年四月份缓解。吐痰清稀,短气自汗,语声低弱,神疲倦怠。舌淡苔白,脉弱。 4.龚某,男,24岁。两天前与同学聚餐后出现脘腹胀满疼痛,嗳气酸腐,矢气臭如败卵,大便酸腐臭秽。苔厚腻,脉滑。 5.孙某,男,62岁。患“高血压病”12年。眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒。伴见失眠多梦,腰膝酸软,头重脚轻。舌红,脉弦实有力。 6.孙某,男,60岁。患者素体肥胖,近一年来常感左胸憋闷疼痛。现左胸部阵发性闷痛,痛时引及左肩背内臂。胸闷,心悸,咳痰较多,身重困倦,舌淡胖,苔白腻,脉沉滑。 1.辨证:心血虚证。 分析: 心血不足,心本脏及心神失养——心悸寐 少梦多,健忘; 心血亏虚,血不上濡头面——头晕面白; 血液亏虚,冲任失充——月经量少色淡; 心血不足,舌脉不充——舌淡脉细弱。 2.肝郁气滞证 本证患者因情志不遂而发病,具有明显的情志刺激史。 肝失疏泄,气机郁滞,经气不利——胸胁乳房少腹胀闷窜痛,情志抑郁。 肝气郁结,气郁生痰,痰气搏结于咽喉——咽部咽部有异物感。 苔薄白,脉弦为肝气郁滞之象。 3.辨证:肺气虚证。 分析: 肺气虚弱,宣降失常——咳嗽气喘; 肺气不足,气不布津——痰液清稀; 肺气不足,全身机能减退——短气自 汗,语声低弱,神疲倦怠; 肺气虚弱,舌脉失养——舌淡苔白脉弱。 4.辨证:食滞胃肠证。 分析: 饮食停滞胃脘,胃失和降,气机不畅—— 脘腹胀满疼痛; 胃中腐败谷物夹腐浊之气随胃气上逆—— 嗳气酸腐; 食滞肠道,阻塞气机——矢气臭如败卵; 腐败食物下注——大便酸腐臭秽; 苔厚腻,脉滑——胃中浊气上腾,食积之 象。 5.辨证:肝阳上亢证。 分析: 肝肾阴亏,阴不制阳,阳升太过,亢扰于 上——眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤; 肝性失柔——急躁易怒; 肝阴虚于下,阳气亢动于上——失眠多 梦,腰膝酸软,头重脚轻; 舌红,脉弦实有力——阳亢之象。 6.辨证:痰阻心脉证。 痰阻心脉,心脉阻滞不通,故心胸憋闷疼痛; 手少阴心经之脉横出腋下,循肩背,内臂后缘,故痛引肩背内臂; 痰湿为患,故体胖痰多; 舌淡胖,苔白腻,脉沉弱为痰湿之象。 * * 1.董某,女,21岁,学生。自述近两月来时感心悸头晕,寐少梦多,记忆力减退,伴有月经量少色淡。望其面色淡白无华,舌质色淡,切得脉象细弱。 *

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