常见的脏腑辨证病案分析.ppt

病 案 分 析 2.赵某，女，44岁。患者两个月前与邻居发生争吵后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。现症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，苔薄白，脉弦。 3.张某，男，65岁。患咳嗽、气喘15年,每遇冬季气候寒冷时发作，次年四月份缓解。吐痰清稀，短气自汗，语声低弱，神疲倦怠。舌淡苔白，脉弱。 4.龚某，男，24岁。两天前与同学聚餐后出现脘腹胀满疼痛，嗳气酸腐，矢气臭如败卵，大便酸腐臭秽。苔厚腻，脉滑。 5.孙某，男，62岁。患“高血压病”12年。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒。伴见失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻。舌红，脉弦实有力。 6.孙某，男，60岁。患者素体肥胖，近一年来常感左胸憋闷疼痛。现左胸部阵发性闷痛，痛时引及左肩背内臂。胸闷，心悸，咳痰较多，身重困倦，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。 1.辨证：心血虚证。分析：心血不足，心本脏及心神失养——心悸寐 少梦多，健忘；心血亏虚，血不上濡头面——头晕面白；血液亏虚，冲任失充——月经量少色淡；心血不足，舌脉不充——舌淡脉细弱。 2.肝郁气滞证 本证患者因情志不遂而发病，具有明显的情志刺激史。 肝失疏泄，气机郁滞，经气不利——胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁。 肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉——咽部咽部有异物感。 苔薄白，脉弦为肝气郁滞之象。 3.辨证：肺气虚证。分析：肺气虚弱，宣降失常——咳嗽气喘；肺气不足，气不布津——痰液清稀；肺气不足，全身机能减退——短气自  汗，语声低弱，神疲倦怠；肺气虚弱，舌脉失养——舌淡苔白脉弱。 4.辨证：食滞胃肠证。分析：饮食停滞胃脘，胃失和降，气机不畅——脘腹胀满疼痛；胃中腐败谷物夹腐浊之气随胃气上逆——嗳气酸腐；食滞肠道，阻塞气机——矢气臭如败卵；腐败食物下注——大便酸腐臭秽；苔厚腻，脉滑——胃中浊气上腾，食积之 象。 5.辨证：肝阳上亢证。分析：肝肾阴亏，阴不制阳，阳升太过，亢扰于上——眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤； 肝性失柔——急躁易怒；肝阴虚于下，阳气亢动于上——失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻；舌红，脉弦实有力——阳亢之象。 6.辨证：痰阻心脉证。 痰阻心脉，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛； 手少阴心经之脉横出腋下，循肩背，内臂后缘，故痛引肩背内臂； 痰湿为患，故体胖痰多； 舌淡胖，苔白腻，脉沉弱为痰湿之象。 * * 1.董某，女，21岁，学生。自述近两月来时感心悸头晕，寐少梦多，记忆力减退，伴有月经量少色淡。望其面色淡白无华，舌质色淡，切得脉象细弱。 *