早期康复-王霖...pptVIP

早 期 康 复 南阳市第九人民医院 康复科 王霖 主要内容 早期康复理念及重要性 偏瘫分期及特点 早期偏瘫康复的实用技术 最新的康复理念 以世界卫生组织签署的ICF（国际功能、残疾和健康分类）作为康复医学的基本理念，同时将早期、主动、全面康复理念贯穿治疗始终。 宣传早期康复训练的重要性 过去康复治疗往往从恢复期开始，但新的观点趋向于存在脑卒中后即开始行早期康复训练，纠正目前普遍存在的先临床后康复训练的错误观念。现患者及家属宣传讲解脑卒中偏瘫后前3月是功能恢复最快的时期，指导患者和家属设置抗痉挛体位和进行被动运动等方法，告知可能出现诸如肩关节半脱位、肌肉萎缩等并发症，并教育患者和家属采取相应的预防知识。 康复治疗的“黄金时间” 肢体功能障碍康复的最佳时间在发病后3个月内，康复治疗开始越早越好。 对于脑卒中患偏瘫患者而言，康复训练的效果远胜于药物治疗，康复训练进行越早、越科学、越完善病人康复的几率越大。 早期康复治疗的关键 早期康复治疗开始的时间：生命体征稳定24小时，神经学症状不再进展后的48小时后开始。 强化训练：每天训练1-2次，每次30-40min。 保证训练时间和训练质量，是康复治疗的重要环节。 早期康复治疗的目的及意义 预防脑卒中继发障碍的发生和发展。 促进其功能障碍的恢复，并未以后的系统康复打下基础。 显著提高脑卒中的疗效，大大降低致残率。 显著提高社会脑卒中患者的生活质量，并使他们早日回归社会、回归家庭。 减轻家庭和社会负担。 主要内容 早期康复理念及重要性 偏瘫分期及特点 早期偏瘫康复的实用技术 偏瘫的早期康复 偏瘫：同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合 病因:卒中 →（缺血性、 出血性） 外伤 肿瘤 血管畸形等 偏瘫分期及特点 偏瘫的分期 根据病情的演变，依据张力变化，人为分临床4期： 软瘫期—痉挛期—恢复期—后遗症期 康复分期: Brunnstrom1—6 期 Brunnstrom1-6期 软瘫期 约一个月 运动特点： 张力 反射 主动运动 软瘫期康复目标 （1）并发症的预防 （2）近端关节活动的诱发 （3）生活自理训练 （4）心理康复 痉挛期 时间约3—4个月 运动特点： 张力 反射 姿势 主动运动 痉挛期康复目标 （1）中端关节活动的控制 （2）负重及平衡训练 （3）抗痉挛处理 （4）ADL能力 恢复期 时间约6个月 运动特点： 张力 反射 主动运动（上肢协调性、步态） 恢复期康复目标 （1）肢体活动的随意性训练 （灵巧、技巧、协调等） （2）生活自理和社会参与训练 （3）步态训练 主要内容 早期康复理念及重要性 偏瘫分期及特点 早期偏瘫康复的实用技术 一、体位变换 急性期患者大部分时间在床上度过，因此这时的床上卧位姿势格外重要，不良姿势会加剧痉挛程度，甚至会造成关节挛缩的严重后果。可以说，保持急性期床上的正确卧位，关系到康复成败，我们必须给予重视。 患侧卧位 患侧卧位要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰，背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌向上 6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲，髋关节伸直 7.健侧上肢放在身上或枕头上 8.健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲 健侧卧位 健侧卧位的要点 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈 直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节向前平伸 5.偏瘫侧上肢放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢膝关节、髋关节伸直 仰卧位 仰卧位要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上3.双侧肩关节固定于枕头上4.偏瘫侧上肢固定