回输的血小板在体内清除机制研究进展..docVIP

古城区退耕还林工程建设探讨 随着经济及社会不断发展，人类与自方面的研究发现血 小板在体内清除主要发生在肝脏和脾脏，但衰老和损伤的血 小板被体内清除系统识别和清除的机制还并不清楚。这一机 制研究的深入将有助于解决血小板低温保存后体内存活期 短，不能较长期发挥作用的难题，为血小板保存提出新的策 略。本文就血小板回输体内后的清除机制，包括P-选择蛋白， GPlba及其受体Mac-1和内源性金属蛋白酶在血小板清除 进程中的作用等的研究进展作一综述。 关键词】血小板；血小板保存；清除机制；P-选择 蛋白；GPlba;内源性金属蛋白酶 AdvancesintheStudi esoftheClearanceMe chanismofTransfuse dPlateletConcentra tes Review Abstra ctPlateletclearanc ehasalreadybeenstu diedinphysiologicandi t ionsandshowni t diedinphysiologica ndi t ionsandshowni t intheliverandthesp learwhatmechanisms ecogni t ionandremov magedplateletsbyth Sostudyoftheeleara usefultoprolongthe landpathologicalco s occurrencemainly leen.Itisstillnotc areresponsibleforr alofEitheragedorda escavengingsystem. ncemechani smwillbe survivaltimeofplat eletesinvivo. Anditewstrategytostoreplefocusesontheadvamay berelatedto anlatelets. Thisartic eletesinvivo. Andit ewstrategytostorep lefocusesontheadva may berelatedto anlatelets. Thisartic ncesinstudiesofthe clearancemechanism oftransfusedplatel etconcentrates,inc ludingrolesofP-sel ectin,GP I ba anditsr ectptorMac-linplat eletclearance,ande etalloprotEInaseinplateletpreservaffectofendogenousm plateletclea-rance ? etalloprotEInasein plateletpreserva Keywordsplatelet GP I btion；clearancemech anism；P-selectin； a ； endogenousme talloproteinase GP I b 血小板制品在临床输血治疗中具有重要作用，在大量失 血和化疗、放疗等处理后造成的血小板减少症患者的治疗过 程中，需要进行血小板输注［1］。因此，保证足够的血小板 贮备和供应显得尤为重要。目前临床常规用血小板保存方式 有以下两种：①常温连续振荡条件下保存5天，利用此方法 保存的血小板易受到细菌的污染，输注污染血小板可能造成 严重输血反应，甚至致死，现己成为输血安全的重大问题。 另外由于常温保存期短，不能满足血小板临床需求量的迅速 增加［2］。②冰冻保存血小板，虽可以大大延长血小板的保 存时间迗3年，但是临床资料表明，血小板输入体内的存活 期非常短，其原因可能是血小板在冰冻过程中活化后被体内 的免疫系统所清除，目前对该清除机制还没有研究清楚。近 年来研究者们对血小板体内清除机制进行了大量研究，发现 GPlba、P-选择蛋白以及金属蛋白酶等在血小板体内清除 中起重要作用。这些发现将有助于解决血小板保存的难题， 为血小板保存提出新策略。本文对血小板回输体内后的清除 机制的研究进展作如下综述。 P-选择蛋白在血小板清除过程中的作用 P-选择蛋白亦称a颗粒膜糖蛋白140或CD62p，表迗在 静息血小板a颗粒膜上［3］。当血小板活化时，a颗粒膜迅 速与质膜融合，P-选择蛋白暴露于血小板表面，这一特征已 使P-选择蛋白成为血小板活化的标志。另外，P-选择蛋白亦 表达在内皮细胞的Weibel-Pa lade小体上。P_选择蛋白介导 血小板、内皮细胞与中性粒细胞、单核细胞之间的相互作用 ［4-7］，后两者通过其P-选择蛋白糖蛋白配体-1与P-选择蛋 白相互作用。因此，研究者提出P-选择蛋白可