《炎症第七版》PPT课件.pptVIP

第一节?炎症的概述 一、炎症的概念 二、炎症的原因 生物性因子：最常见。 物理性因子 化学性因子 变态反应 坏死组织 增生 上皮细胞和实质细胞 四、炎症局部的临床表现和全身反应 第二节 急性炎症 一、急性炎症过程中血流动力学改变 二、血管壁通透性增高 （1）内皮细胞收缩和穿胞作用增强 （2）内皮细胞的损伤 （3）白细胞介导的内皮细胞损伤 （4） 新生毛细血管壁的高通透性 渗出液的作用 稀释和中和毒素，以减轻局部的损害作用。 为局部浸润的炎细胞带来营养，带走代谢产物。 渗出液中抗体和补体有利于消灭病原体。 所含的纤维蛋白原，变成纤维蛋白互相交织成网，可阻止细菌扩散，使炎症灶局限并有利于吞噬细胞发挥吞噬作用，后期成为修复的支架，利于胶原的产生。 有利于产生细胞和体液免疫。 三、白细胞的渗出和吞噬作用 白细胞渗出是炎症反应的重要形态学特征和标志。 各种白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称为白细胞渗出。渗出的白细胞称为炎细胞。 炎细胞聚集在炎症病灶的现象称为炎细胞浸润。 白细胞渗出是一种主动过程，是炎症反应的主要防御环节。 白细胞的渗出过程 白细胞在局部的作用 （1）吞噬作用：由中性粒细胞和巨噬细胞完成。 （2）免疫作用：淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞完成。 （3）组织损伤作用： 吞噬过程 炎细胞的种类及功能 四、炎症介质（inflammation mediator) 炎症介质特点 炎症介质来自于细胞和血浆。 多数炎症介质通过与靶细胞表面的受体结合发挥其生物学活性。 作用于细胞可进一步引起靶细胞产生次级炎症介质，使初级炎症介质的作用得以放大或抵消。 可作用于一种或多种靶细胞，可对不同的细胞和组织产生不同的作用。 炎症介质是被精细调控的。激活后或分泌到细胞外后，半衰期短，很快灭活或被拮抗因子抑制或清除 五、急性炎症的病理类型及病变 （一）变质性炎症（alternative inflammation) 概念：炎症局部病变以变质为主。 好发部位：常见于心、肝、肾、脑等实质器官 原因：重症感染、中毒、变态反应。 结局：器官功能受损严重。 举例：中毒性心肌炎、乙脑、病毒性肝炎 1、浆液性炎（serous inflammation) 概念：以血浆渗出（3-5%蛋白质）为主，伴有少 量的白细胞和纤维素。 部位：常见于炎症的早期以及疏松结缔组织、粘 膜、浆膜、滑膜、肺等处的炎症。 病变：局部炎性水肿和积液。局部上皮细胞有轻 度损伤。 结局：浆液性炎易于消退，一般不留痕迹。如有 大量浆液渗出，可影响器官功能或危及生命。 2、纤维素性炎（fibrinous inflammation) 概念：以纤维蛋白原渗出为主，渗出物中含有大 量纤维蛋白（纤维素）为特征。 常见的原因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌的 毒素、尿毒症时的尿素、汞等。 好发的部位：粘膜、浆膜及肺。 3、化脓性炎（purulent inflammation) 概念：化脓性炎是以中性粒细胞大量渗出，常伴有不 同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。 原因：常由化脓菌引起。 化脓：化脓性病灶内，坏死组织被中性粒细胞或组织 释放的蛋白溶解酶溶解液化的过程。称为化脓 （suppuration)。 表面化脓和积脓 概念：是指发生在浆膜或粘膜组织的化脓性炎。 病变：中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没 有明显的炎细胞浸润，也不发生深部组织 坏死。当渗出的脓液蓄积在浆膜腔、心包、 输卵管、胆囊等部位时，称积脓。 4、出血性炎（hemorrhagic inflammation) 出血性炎不是一个独立的类型，炎症灶内伴有大量红细胞漏出称为出血性炎。它和其它的炎症类型伴随出现。 出血性炎说明血管壁损伤严重。 附： 卡他性炎指发生在粘膜的渗出性炎。依渗出物性质不同分为浆液性卡他、粘液性卡他和脓性卡他。 六、急性炎症的结局 第三节 慢性炎症 二、慢性肉芽肿性炎 肺的纤维蛋白性炎 肺实变 肺肉质变 肉眼观:为一种浑浊的凝乳状液体，灰黄或黄绿色。 镜下观：由大量变性、坏死的中性粒细胞（脓细胞, pus cell），溶解的坏死组织、细菌及少量 浆液组成。 脓液（pus)