护理中针刺的预防和处理.pptVIP

发生职业暴露（针刺伤、刀割伤、粘膜喷溅伤等）如何处理？ 当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、尽早报告，根据爱康医院职业暴露（针刺伤、刀割伤、粘膜喷溅伤等）上报、报销流程进行处理。 针刺伤的处理 第二步 第三步 第一步 尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动清水冲洗。 伤口应用消毒液侵泡或涂抹消毒。 包扎伤口。应使用防水敷贴。 一、紧急局部处理的方法 保持镇静 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度 使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位 报告和记录损伤患者姓名、器械和环境 1.刺伤后应在24h内抽血检查如： 暴露源为HBV（乙肝）阳性： （1）血清学监测：HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五项、肝功能，3、6个月复查。 （2）主动和被动免疫：抗HBs（乙肝表面抗体） ≥10mIU/ml，不处理；如果未接种HBs或者乙肝表面抗体＜10mIU/ml、抗HBs（乙肝表面抗体）不详，立即注射HBVIG（高效乙肝免疫球蛋白）200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug，并间隔1及6月注射第2 及第3 针疫苗。 二、做好即刻输血前五项（定性）检查 如可疑暴露源为HCV(丙肝)阳性： 暴露者应在0、6、9月复查，一旦HCV（丙肝）阳 性，需交与专业人员治疗。 如为确诊或可疑HIV（艾滋病）阳性者： 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应 在24h内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，暴露 者定期做HIV（艾滋病）抗体检测（0、4、8周、3个 月、6个月复查），同时请专家评估伤口，是否给予 预防用药。 暴露后随访HBV（乙肝）：3月、6月后检测HBsAb（乙肝表面抗体）。HCV（丙肝）：暴露后4-6月内复查抗HCV（丙肝）和ALT（转氨酶）。HIV（艾滋病）：暴露后4周、8周、3个月、6个月查HIV（艾滋病）抗体。 即使超过24h，也应当实施预防性用药。也可采取预防接种方法，对高危人群进行接种，可预防某些血液性疾病(如乙肝等)的发生。 伤后48h内报告院感管理部门，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。 注 意： 在最初6-12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养。 三、进行OA(或电话)上报院感管理部门 四、院感管理部门指导后续的预防及追踪检查相关事宜。 五、产生的费用OA上进行职业暴露报销流程流程完成后凭发票到财务科报销。 流程说明： 职业暴露发生后，所有医务人员不得未经上报即 自行进行疫苗接种等治疗，如发生此类情况，所产 生的费用将不予报销！ 办公电话：6222078 医院短号：81015 手机：钟志奇 68852 * * * * * * * * * * * 针刺伤的预防和处理 魏泽荣 定 义 针刺伤：是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。 职业暴露：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。 现已证实有20种病原体可经针刺伤接种 传播，尤以下为最常见 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ） 针刺伤的危害 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )引起的一种传染性疾病。 乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20 年，在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时 但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性 。 乙型病毒性肝炎HBV 传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。 生活密切接触传染乙肝，主要指的就是每天生活在一起的人可能会不知道什么时候皮肤黏膜有破损，接触到乙肝患者的血液而感染乙肝。 乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。 乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg )和表面抗体(抗HBs或HBsAb )、e 抗原(HBeAg )和 e 抗体(抗HBe 或HBeAb )、核心抗原(HBcAg )和核心抗体(抗HBc或HBcAb )。 乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳，大三阳只是有可能比“小三阳”在血液中的病毒含量高一些，病毒复制相对活跃一些而已。 乙肝表面抗原阳性、