常见的重点人群的全科医疗服务.ppt

第十八章 重点人群的全科医疗服务 山西医科大学第一医院 急诊医学中心 辛明明 目 录 第一节 全科医疗与重点人群保健 第二节 社区妇女保健与计划生育指导 第三节 社区儿童保健 第四节 社区老年保健 第一节 全科医疗与重点人群保健 一、社区卫生服务中的重点人群 二、全科医疗与重点人群保健 一、社区卫生服务中的重点人群 什么是重点人群？ 是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。 因为医疗预防工作的重点首先应放在这些弱势人群上，故将其称为“重点人群”。 对于重点人群有不同的界定方法 性别界定 职业界定 患病人群 界定 心态或社会 情境界定 年龄界定 若以性别界定，则女性因有特殊的生 理特点、生理周期及生育功能，在这 些特定时期较男性有更多的健康危险因素，故被列为重点人群。 以年龄界定，则儿童与老年人具有更大的生理弱点与危险性，较成年人而言更容易患病与死亡，所以要纳入重点保护对象。 儿童易患疾病：肺炎、腹泻、龋齿、湿疹、肥胖等疾病。 以职业界定，某些特定工种的职工经常处于某种危险的威胁下，如光、电、化学、微波、烟尘乃至塌方等等，他们的生命与健康更容易受到侵害，因此是劳动保护的重点人群。 如：消防官兵、施工人员...... 2015年1月2日13时，哈尔滨市一仓库发生火灾，升起的浓烟数公里外清晰可见。 前往救火的消防员5人遇难14人受伤。遇难消防员中年龄最大的22岁，最小的仅有18岁。 2014年9月21日18时许，太原市小店区坞城村在建房倒塌。在解救出的15人中3人死亡2人重伤。 2014年8月10日晚19时50分，贵州省石阡县境内一处在建高速公路隧道发生塌方，13名被困人员安全救出。 2014年11月14日15时36分，正在施工的兰渝铁路兰州段2号隧道发生塌方，施工人员9人被埋。 以患病人群界定，一些主要慢性病患者为终身带病群体，预期将受到多器官损害的合并症乃至死亡的威胁，是需要医护人员长期精心照护的重点。 高血压、糖尿病、呼吸系统疾病的患者...... 以心态或社会情境界定，在社会转变时期经历了生活巨变、承受着多种压力的人易发生精神障碍，他们应该成为精神心理卫生的重点干预人群...... 文化大革命：1966年5月至1976年10月 唐山大地震：1976年7月28日 汶川地震：2008年5月12日 社区卫生服务是为基层全体民众服务的，其服务人群的主要健康问题（包括危险和压力）就是服务的中心目标。在一个社区中存在几种重点人群？需要具体问题具体分析。 如为生活社区，居民成分涵盖了各个性别与年龄段，则妇女、儿童和老年人往往为数最多，他们自然就是该社区卫 生服务的重点人群； 如为功能社区则不一定如此：某工厂应以一线工人为重点人群，某学校可以师生双方为重点人群，某机关则以中年知识分子为重点人群，而某连队则以新入伍的士兵或将离队的老兵为重点人群，等等。 二、全科医疗与重点人群保健 作为社区卫生服务的技术骨干，全科医生在做好临床医疗工作的同时，需要特别重视本社区重点人群的重点卫生需求，并据此随时调整自己的工作计划。 在社区中，妇女、儿童、老年人是人数最多的特殊人群，也就是社区保健的重点服务对象，做好这部分人群的社区保健工作有利于提高整个社区人群的健康水平。 此外，还有其他人群的重点问题需要去发掘。全科医生要采用以下策略，主动做好重点人群保健。 1.个体-群体结合 全科医生在日常诊疗过程中，经常可以通过个体病人发现其背后的群体问题；或通过自己对于社区人群整体情况的了解，更加有效地促进个体病人“知、信、行”的改变。 在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病的患者 仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中 如在诊治高血压病人的过程中，发现其中一些人认为无症状则不必测量血压，而另一些人服药时间不正确；究其原因，皆是因为缺乏知识或存在错误观念—这就给群体健康教育提供了有针对性的问题与生动的素材。 全科医生如能在个体病人照顾中主动发现群体问题，用与此相关的个体案例及时进行人群健康教育，则易于形成社区中人人关心健康、保护健