04慢性肾衰竭-精选（公开课件）.pptVIP

定义： 慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏病（CKD）进展到晚期，引起肾单位和肾功能不可逆性丧失，导致代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱、内分泌失调等为特征的临床综合征。 慢性肾衰竭晚期称之为尿毒症（Uremia)。 CRF分期 肾功能不全代偿期 肾功能不全失代偿期（氮质血症期） 肾功能衰竭期 尿毒症期 病因： 慢性肾脏病： 1.肾脏损伤（结构或功能异常）≥ 3个月伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，临床表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤(血、尿成分或影像学检查异常。 2.GFR﹤60ml/min≥3个月，有或无肾脏损伤证据。 常见病因 肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 多囊肾 梗阻性肾病 糖尿病肾病 高血压肾病 三、发病机制 （一）慢性肾脏病进行性恶化的机制 （二）尿毒症症状的发生机制 （一）慢性肾脏病进行性恶化的机制 1. 肾小球血流动力学改变（健存肾单位学说） 肾单位破坏→健存肾单位代偿 “三高状态” →肾小球硬化，肾单位破坏→健存肾单位越来越少→恶性循环→肾功能衰竭 2.蛋白尿加重肾脏损害 引起肾小管间质损害及纤维化 3. RAAS系统的活化 加速肾小球硬化和肾间质纤维化 4. 高血压 加重“三高状态” 引起肾动脉硬化和狭窄，导致肾缺血 5. 脂质代谢异常 通过产生氧自由基导致