盛灿若教授的运用对穴治疗痛证的经验.docVIP

盛灿若教授的运用对穴治疗痛证的经验 　　【中图分类号】R246.81【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0498-01盛灿若教授是著名针灸学家，江苏省名中医，国家第二、三、四批名老中医药师带徒指导老师。盛老从事针灸临床60余载，运用针灸治疗疑难杂症，效如桴鼓，特别是临床上运用对穴治疗各种痛证，手到病除，深有心得。吾有幸跟随盛老作为国家第四批名老中医药师带徒弟子，现将盛老临床运用对穴治疗痛证的经验进行整理，以飨读者。 　　1痛证的病因病机 　　痛证在临床上极为常见，但疼痛往往不是一个独立的疾病。古人对痛证的机理概括为四个字：“不通则痛”。 不通是指气血不通，通常为外邪阻滞或腑气不调。《灵枢?周痹篇》：“风寒湿气，客于外分肉之间，迫切为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛。”《素问?痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《景岳全书》说：“阴暑者病为发热头痛，阳暑者，病为头痛烦躁。”除了上面所述之外，痛证的病因还有其他多种因素，如情志、饮食、虚损、痰浊等。正如《证治汇补?胁痛》：“因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，风冷外侵，跌仆伤形，叫呼伤气，或痰积流注，或瘀血相搏，皆能为痛。至于湿热郁火，劳役房色而病者，间亦有之。”《景岳全书?胁痛》说：“内伤虚损，胁肋疼痛者，凡房劳过度，肾虚羸弱之人，多有胸胁间隐隐作痛，比肝肾精虚。” 　　2痛证的辨证及治则 　　疼痛辨别其虚实，这直接关系到制订治疗法则的正确与否，所以被医家所重视。《经历杂论》曰：“若问其痛所因，总纲则有虚有实，有半虚半实，有阴虚阳实，有阳虚阴实，有阴阳俱虚，有阴阳俱实。当辨其外感六淫，是何邪所伤，内伤七情，是何脏受病。更有不内不外，乃人事之乖者，如跌打震动，刀伤失血等类，此所以致痛之因也。”《景岳全书?胁痛》：“血积有形而不移，或坚硬而拒按；气痛流行而无迹，或倏聚倏散；若食积痰饮皆属有形之证，第详察其所因，自可辨识。” 　　疼痛的主要病机是“不通则痛”，所以治痛的总则是“通则不痛”。这里的“通”含义是非常广泛的，有以补益之法而通之，如《临证指南医案》说：“阳明脉衰，肩胛筋缓，不举而痛，治当通补脉络，莫进攻风……。”亦有攻下之法而通之，《金匮要略?产后病脉证并治》：“产妇腹痛，法当与枳等药散通，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀汤主之。” 　　3常用治痛对穴介绍 　　治痛对穴，是指二个穴位相配同时使用，其有较好的治痛作用。而把二个穴位单独使用，治痛作用则不强，或者没有治痛作用。 　　3.1百会-涌泉:功用：二穴相配可引阳下行，平息肝阳。 　　治痛范围：①巅顶头痛，以高血压引起者为佳。眼目胀痛。 　　按：涌泉为肾经井穴，肾水涵养肝木，如肾阴不足，肝阳偏亢，发为头昏眩晕，头痛易怒，用涌泉有“病在脏取之井”之意。百会为手、足三阳经和督脉之交会穴，本穴属补穴，与涌泉泻穴同用，一补一泻，补不恋邪，泻不伤正。 　　3.2人中-委中:功用：二穴相配可醒脑开窍，安神定志，通经和络止痛。 　　治痛范围：①急性腰扭伤痛，痛处位于脊柱正中督脉经，以及肾俞穴附近者疗效佳。②急性胃肠炎，上吐下泻，腰部绞痛者。针刺本对穴后，可以使经脉之气通畅，瘀阻之痛消失，胃肠道气机宣通，腹痛得到缓解和消失。 　　按：人中为督脉经的输穴，位于口鼻之间，口通地气，鼻通天气，天地相通，窍开脑醒，督通络畅。委中为足太阳膀胱经合穴，有舒经活络，行气活血，善治腰痛之功。因腰为肾府，足少阴肾经之气，由内踝上行至膝、?N内侧，折向?N中央，二经于委中穴相会，太阳下行，少阴上行。 　　3.3外关-后溪:功用：二穴相配可有疏风清热，调气止痛，通经和络。 　　治痛范围：①颈椎综合征、落枕所引起的后颈部疼痛和头项转侧不便。②头痛，由于风热所引起者为佳。 　　按：外关为手少阳三焦经输穴，又是八脉交会穴之一，通于阳维脉，主治三焦邪热，疏风解表，和解表里，散寒清热。督脉总督一身之阳，后溪为手太阳小肠经输穴，又是八脉交会穴之一，通于督脉，所以本对穴可治疗以热痛为主的头痛，而后颈小肠经为所过之处，对肩胛上、颈椎部位的疼痛，效果较好。 　　3.4足三里-三阴交:功用：二穴相配可健牌和胃，行气止痛。 　　治痛范围：①胃脘部胀痛，升降失调。②虚寒性腹痛。 　　按：足三里为阳明胃经合穴，本经由头到足为降，但足三里一穴为降中有升。三阴交为脾经之输穴，又是足三阴经的交会穴，由足至脾为升，但三阴交一穴为升中有降。阳不降则阴不能升，阳之降，阴之引也，阴之升，阳之伸也，这样一升一降，维持升降平衡。升清除浊的功能得以正常。 　　3.5梁丘-公孙:功用：二穴相配具有解痉止痛、健脾和胃的作用。 　　治痛范围：①溃疡病患者，其中以胃溃疡的