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入托入学预防接种证查验及学生疫苗接种工作北京市昌平区疾病预防控制中心免疫预防科 苑新海2018年07月11日疫苗为什么有接种率要求？主要内容预防接种证查验学生疫苗接种一.预防接种证查验利用信息系统查验如何判断儿童是否漏种如何判断儿童是否漏种一.预防接种证查验需要保存的资料：1.校医参加查验卡证相关培训会议记录，包括区疾控或地段保健科；2.相关工作文件；3.查验登记本；4.儿童疫苗补种通知单存根；5.儿童免疫规划疫苗补种情况汇总表(托幼园所、学校用)。二.相关传染病 水痘病原：水痘-带状疱疹病毒。特点：泡液病毒颗粒飞沫经空气传播，感染性强，潜伏期一般14天左右。孕妇及新生儿，免疫低下个体患水痘风险高。好发于幼儿园、小学和高校。疫苗：水痘减毒活疫苗，1.5岁、4岁各接种一剂次。二.相关传染病 水痘疫情处理要求：病例：居家隔离或专科医院隔离治疗，痊愈后持学校所在地段保健科开具的复课证明复课。密接：同班级或同楼层学生(既往未患，无水痘免疫史，无禁忌症)应急接种水痘1剂次。消毒、开窗通风等。 如有带状疱疹患者，处理要求同水痘。二.相关传染病 流行性腮腺炎病原：腮腺炎病毒。特点：通过气溶胶或空气飞沫，经呼吸道侵入人体。潜伏期一般16-18天，好发于儿童。疫苗：麻腮风疫苗，1.5岁，6岁各一剂次。二.相关传染病 流行性腮腺炎处理要求：病例：居家隔离或医院隔离治疗，痊愈后持地段保健科复课证明。密接：5年内未接种过，既往未患过腮腺炎可应急接种1剂次麻腮风疫苗。中小学校一般做查漏补种。消毒，开窗通风等。二.相关传染病 麻疹病原：麻疹病毒，非节段RNA病毒，日光照射、 加热等环境能迅速灭活。特点：传染性极强，通过呼吸道空气飞沫进行人人传播，潜伏期一般14天左右。疫苗：麻疹、麻风、麻腮风疫苗 麻疹符合被消灭的标准。二.相关传染病 麻疹处理要求病例：病例居家隔离或住院隔离治疗，痊愈后开具学校所在保健科证明。密接：45岁以下无免疫史、禁忌症人群接种过麻风疫苗。消毒、开窗通风等。二.学生接种二.学生接种需要保存的资料1.学生接种名单；2.班级接种汇总表，接种率；3.接种现场的影像资料。四.接种反应 AEFI四.接种反应 AEFI以流感疫苗为例介绍疫苗生产工艺：四.接种反应 AEFI疫苗分类：1)活疫苗2)灭活疫苗/亚单位3)细菌多糖、蛋白及多糖蛋白偶联疫苗4)重组蛋白疫苗四.接种反应 AEFIAEFI分类：1)不良反应：一般反应和异常反应2)疫苗质量事故3)接种差错事故4)心因性反应5)偶合症四.接种反应 AEFIAEFI监测：常见不良反应：主要是一般反应发热、红肿、硬结，接种含麻成分疫苗出现皮疹等谢！新入园、入学儿童查验要在9月30日前完成，转学儿童查验应在入学后一个月内完成。强调3和5，至少应该保存的资料3和5。 病原：水痘带状疱疹病毒，一种病原导致两种疾病，初次感染发生水痘，期间水痘病毒移行潜伏在身体背根和三叉神经节，通常终身潜伏，病毒复制与体内抗体达到一种动态平衡，待免疫力降低，病毒再激活，导致发病发生带状疱疹。 特点：通过皮损部位泡液中的病毒颗粒进入空气传播，也可通过上呼吸道传播，感染性强，未接种VZV(varicella-zoster virus)疫苗的温带地区，至40岁时VZV的感染率接近100%。易感家庭接触者继发感染率61%-100%。孕妇妊娠期感染水痘可造成先天性水痘综合征，造成永久性中枢神经系统损害，永久性皮肤瘢痕，发育异常等，孕妇在分娩前5天到分娩后2天患水痘，对新生儿是非常危险的，因为分娩时母亲尚未生成保护性抗体，或抗体已经生成但没有通过胎盘传给胎儿。 疫苗：目前世界上均在使用日本Takahashi及同事研究的Oka株制作疫苗，北京市根据水痘发病特点调整免疫程序，检疫接种程序为1.5岁、4岁各接种一剂次。一剂次水痘疫苗可以有效的降低重症水痘病例，但不能减少学校爆发疫情。病原：腮腺炎病毒，目前已知12个基因型，一般认为只有一个血清型，也就是说由一个腮腺炎病毒株介导的免疫反应可以保护机体免受其他毒株的感染。特点：1.通过气溶胶或空气飞沫传播，经呼吸道侵入人体，形成病毒血症，然后播散至多器官主要是腮腺或唾液腺。 2.大多数感染者出现临床症状7天前能从唾液中分离到腮腺炎病毒，感染人群主要是儿童，5-9岁占一半以上，北京市流腮高发在3-9岁，但该 病被人们普遍认识，是因为在军队新兵中的感染流行，一战期间腮腺炎是导致美军在法国伤亡的主要原因。疫苗：北京市目前使用的是麻腮风疫苗，该疫苗自2006年9月1日开始以一类疫苗接种，并在学校进行全面的查漏补种，免疫程序为1.5岁、6岁各接 种一剂次。美国等国家有使用麻腮风-水痘联合疫苗。传染性强：1）未实施免疫规划时，麻疹普遍，高度传染性，人群中每个人在进入青少年时期几乎均患过麻疹，