龋病的预防(口腔预防医学).pptVIP

氟化物防龋 儿童应用含氟牙膏的问题 6岁以下儿童误咽牙膏 年龄越小，误咽牙膏量越大 使用牙膏越多，误咽牙膏量越大 建议 3岁以下儿童，不使用牙膏 3~6岁成人监督下使用含氟牙膏刷牙 用量：黄豆粒大小（0.5g） 漱口 氟化物防龋 含氟漱口液 Fluoride mouthrinsing 简便易行，经济有效 减少龋发病率20%~40% 产品 0.2% NaF （900mg/L）每周一次 0.05% NaF （230mg/L）每天一次 适用于 低氟区或适氟区学龄儿童和龋易感人群 学龄前儿童禁用 氟化物防龋 局部涂氟 常用氟化物和浓度 2% NaF 8%~10% SnF2 1.23%APF（酸性磷酸氟，含有氟化钠和磷酸） 38%氟化氨银（Saforide） 用法 清洁、隔湿、吹干 局部涂擦3~4分钟 30分钟内不漱口，不进食 氟化物防龋 局部涂氟 应用 1岁~13岁，乳牙萌出~恒磨牙萌出 每年两次 注意事项 专业人员使用 使用量：成人1ml为宜，儿童减半 氟化物防龋 氟化物防龋 系统用氟 饮水氟化 食盐氟化 牛奶氟化 氟片和氟滴剂 局部用氟 含氟牙膏 含氟漱口液 局部涂氟 含氟凝胶 含氟泡沫 含氟涂料 氟化物防龋 含氟凝胶（fluoride gel） 常用制剂 1.23% APF 2% NaF 操作步骤 清洁牙面 适宜的托盘放入适量的凝胶（2~3ml），4分钟 拭去残留的凝胶 30分钟内禁食、禁水，不漱口，不吞咽口水 第一年应用4次，随后每年2次 氟化物防龋 含氟凝胶（fluoride gel） 应用 龋高度易感人群 专业人员使用 注意事项 选择合适的托盘 适量的凝胶（不超过4ml） 患者体位 使用排唾器 氟化物防龋 含氟泡沫（fluoride foam） 常用制剂 1.23% APF 0.95-1.05% NaF (9500-10,500ppm) pH: 6.2-7.2 优点 减少用量（1/4~1/5） 不需要排唾器 含氟泡沫 应用步骤 清洁牙面 刷牙 应用步骤 清洁牙面 涂布 将装有含氟泡沫的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬住，使含氟泡沫布满所有的牙面并挤入牙间隙。 含氟泡沫 含氟泡沫 应用步骤 清洁牙面 涂布 体位 操作过程中保持患者的身体前倾，用口杯接住流出的唾液，避免吞咽动作。 含氟泡沫 应用步骤 清洁牙面 涂布 体位 时间 让托盘在口内留置4分钟，之后取出托盘并拭去残余含氟泡沫，也可以让儿童自行吐出； 氟化物防龋 含氟涂料（fluoride varnish） 常用制剂 Duraphat: 5% NaF （22600mg/L） Fluor Protector: 1000mg/L 优点 牙面停留时间较长 应用 防龋 控制牙本质敏感 氟化物防龋 含氟涂料（fluoride varnish） 防龋效果 Cochrane Meta分析 减少46%DMFS, 33%dmfs 操作步骤 Duraphat：直接涂布 Fluor Protector: 清洁、隔湿、吹干、涂布1分钟 1小时内禁食，禁水 主要内容 龋病的三级预防 龋病的预防措施和方法 菌斑控制 控制糖的摄入及糖替代品的使用 增强牙的抗龋能力 社区龋病预防的适宜技术 氟防龋的方法 窝沟封闭 总结 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 定义 牙齿的咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布粘结性树脂，以隔绝细菌及其代谢产物对牙点隙裂沟的侵蚀，达到预防这些部位龋病发生的一种有效的防龋方法。所用材料称窝沟封闭剂 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟龋的患病状况 乳牙 3岁儿童，窝沟龋占 67% 6岁儿童，D患龋率50.9%，E患龋率65.7% 恒牙 12岁时第一恒磨牙的患龋率为65% 2rd 流调：窝沟龋：平滑面龋 = 9：1 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟解剖形态及易患龋原因 细菌容易聚集定殖 菌斑难以清除 氟化物难以进入 釉质牙本质界间结构变异很大 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟封闭防龋原理 釉质酸蚀的研究 封闭剂形成树脂突 屏障作用：阻止细菌定殖 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟封闭效果评价 指标 封闭剂保留率 龋齿降低率 单次封闭 7年保留率66% 10年保留率50% 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟封闭效果评价 Meta 分析 窝沟封闭防龋是有效的 自凝封闭剂比光固化封闭剂更有效 封闭剂的效果随时间而降低 封闭剂与氟化有明确的关联 窝沟封闭 Pit and fissure sealant 窝沟封闭临床应用 适应证 窝沟深，特别是可插入或卡住探针 患者的其他牙，对侧同名牙患龋或有患龋倾向 牙萌出到达咬合