常见的3D打印胫骨平台.ppt

LOGO 3D打印技术在复杂胫骨平台骨折中的临床应用研究 3D打印技术在复杂胫骨平台骨折中的临床应用研究 研究背景 1 研究目的 2 研究方法 3 研究结果 4 结论 6 讨论 5 1 研究背景 复杂胫骨平台骨折的特点 （1）由高能量损伤引起 （2）该类骨折几乎均需手术治疗 （3）手术难度大 （4）术后并发症多，膝关节功能恢复欠佳 1 研究背景 术前规划 模拟手术 打印内植物 骨组织工程 临床应用较广 临床有应用 较少应用 动物实验阶段 3D打印技术在骨科的应用现状 2 研究目的 探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折术前规划，模拟手术和手术中应用的可行性。 比较3D打印技术辅助复杂胫骨平台骨折手术与传统常规手术的疗效。 3 研究方法 3D模型组32例 1 术前打印3D模型，进行术前规划，预手术 2 常规术前准备 3 参考术前规划进行手术 4 术后镇痛 预防感染 功能锻炼 常规手术组36例 1 常规术前准备 2 传统手术治疗 3 术后镇痛 预防感染 功能锻炼 回顾分析68例复杂 胫骨平台骨折患者 比较两组患者 1 手术时间 2 术中失血量 3 术中透视次数 4 远期膝关节HSS 评分 4 研究结果 组别 例数 手术时间min 术中失血量ml 术中透视次数 HSS评分 常规组 36 99.2 ± 11.5 216.2±50.8 7.1 ± 1.2 85.0 ± 3.4 3D模型组 32 85.2± 8.3 186.3±35.5 5.3± 0.5 90.0 ± 3.3 t值 5.8 2.837 8.232 -6.137 p值 0.001 0.006 0.001 0.001 4 研究结果 典型病例 1 患者，男性，29岁。因高处坠落致左侧胫骨平台骨折。Schatzker 分型 V型。 4 研究结果 4 研究结果 4 研究结果 4 研究结果 4 研究结果 术后3个月下地负重，无并发症。随访13个月，HSS评分89分。 4 研究结果 典型病例 2 患者，男性，49岁。交通伤。Schatzker 分型 IV型。 4 研究结果 4 研究结果 4 研究结果 4 研究结果 术后遵医嘱功能锻炼，定期复查，术后3个月下地负重，无并发症。随访11个月，HSS评分90分。 4 研究结果 典型病例 3 患者，男性，39岁。因重物砸伤至左侧胫骨平台骨折。Schatzker 分型 VI型。 4 研究结果 4 研究结果 4 研究结果 4 研究结果 4 研究结果 术后3.5个月下地负重，无并发症。随访12个月，HSS评分89分。 5：讨论 复杂胫骨平台骨折关节面损坏严重，碎片多，移位明显，均需手术治疗恢复解剖结构 术前凭X线、CT平扫，三维CT重建，只能得到二维图像模型。 复杂胫骨平台骨折术中复位固定相当困难，往往手术时间较长，难以在90 min（一次下肢止血带极限时间）内完成，对有挫伤的皮瓣软组织是一项严峻的考验。 5：讨论 3D打印技术辅助 （1）明确骨折分型 （2）设计个体化的手术方案 （3）模拟手术 辅助指导骨折复位 术前对钢板塑形 提供螺钉的置钉方向及长度数值 6：结论 3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台 手术时间缩短 术中出血量减少 术中射线暴露减少 骨折愈合后膝关节功能恢复更好 3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折具有更高的手术效率，更少的创伤，值得临床推广 本研究的不足之处 （1）打印骨骼时没能考虑软组织嵌顿、牵拉，半月板，软骨组织的影响 （2）打印时间较长 （3）材料不同于骨质 （4）打印成本较高 （5）未能设计随机，双盲对照 致谢 衷心感谢我的导师陈华教授对我的谆谆教导和悉心培养。我的每一次进步，都凝结着陈老师的心血。陈教授在我的临床文章设计、撰写和修改给予的悉心指导。 在研究过程中，感谢蔡乐益，王特，卢迪等师兄弟对我提出的意见和帮助。 最后，还要感谢我的家人，你们的支持与鼓励，是我完成学业的动力。 再次感谢答所有关心和帮助过我的朋友们！ 请各位专科多提宝贵意见 LOGO