常见的3-6岁儿童保健及常见病防治课件.ppt

肥胖症 儿科 主要内容 1、概述 2、病因 3、临床表现 4、体重指数、分度诊断标准 5、治疗 6、预防 概述 小儿肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗或由于内分泌和代谢性疾病使得体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。 肥胖易影响儿童的健康，儿童期肥胖可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病。 病因 1、能量摄入过多。 病因 2、活动量过少。 病因 3、遗传因素。 肥胖有高度的遗传性。 病因 4、内分泌和代谢性疾病。 例如肥胖生殖无能症、肾上腺皮质增生症、甲低、生长激素缺乏症、胰岛素瘤及增生、Alstrom综合征、Prader-Willi综合征等可引起肥胖的内分泌和代谢性疾病。 甲低 病因 5、其他。 例进食过快，或饱食中枢和饥饿中枢调节失衡以致多食； 精神创伤（如亲人病故或学习成绩低下）及心理异常致过量进食。 临床表现 1、①明显肥胖儿童常有 疲劳感，用力时气短或腿痛。 ②严重肥胖者可出现肥胖-换氧不良综合征，即：由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动，使得肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换 气量减少，造成低氧血症、气急、紫绀、 红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力 衰竭甚至死亡。 临床表现 2、体重过重，走路时两下肢负荷过重可致膝外翻和扁平足。 3、肥胖小儿性发育常较早，故最终身高常略低于正常小儿。 体重指数（BMI） 体重指数（BMI）：即体重与身高平方的比值。 BMI30或BMI大于同年龄同性别BMI的第95 百分位数为肥胖。 分度诊断标准 ⑴超重：体重大于参照人群（同年龄、同性别、同身高人群）体重的10-19%。 ⑵轻度肥胖：体重大于参照人群体重的20- 39% 。 ⑶中度肥胖：体重大于参照人群体重的40- 49% 。 ⑷重度肥胖：体重大于参照人群体重的50%。 治疗 一、一般治疗 1、控制饮食。 合理控制饮食，但禁止采用禁食、饥饿或半饥饿疗法； 禁止使用减肥药物、减肥食品。 2、增加运动。 治疗 二、药物治疗 对血脂升高较严重或脂肪肝者可适当使用降脂药物治疗。对糖耐量异常或血胰岛素升高者可使用药物以改善糖代谢。 治疗 三、其他治疗 积极尽早排查易导致肥胖的内分泌及遗传代谢性疾病，并尽早采取相应的治疗措施。 预防 1、孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重。 2、要宣传肥胖儿不是健康儿的观点，使家长摈弃“越胖越健康”的陈旧观念。 3、父母肥胖者更应定期监测小儿体重，以免小儿发生肥胖症。 * 那疫苗是什么？预防接种为什么又能防止我们生病呢？ 大家可能听过：许多人患了某种传染病后，一般就不会再患第二次相应的传染病，这是因为传染病的病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）侵入人体后，刺激机体的免疫系统产生相应抗体（或淋巴因子），当相同的病原微生物再次进入机体时，抗体（或淋巴因子）就会清除进入机体的病原微生物，这就是患传染病后的病后免疫。 接种疫苗就是根据传染病病后免疫的道理，将病原微生物及其代谢产物，经过人工灭活、减毒，使其丧失致病性但仍保留免疫原性；或通过基因工程方法制备成疫苗，给人体接种，可以刺激人体产生抵抗相应病原微生物的抗体，人们一旦再感染这种病原微生物时，就不会患病了。 * 宝宝一出生，娇弱的身体就面临几十种疾病的威胁。这些疾病诸如小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、甲肝、乙肝、麻疹、风疹、腮腺炎、肺炎、脑膜炎等等，每一个都是新生儿健康成长的重大隐患。由于接种一种疫苗只能使人产生一种特异免疫力，预防一种传染病的发生。因此为获得多种特异性免疫力，预防多种传染病的发生，必须接种各种疫苗。 * 按幻灯片内容讲解，重点是灭活疫苗不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更高，而减毒疫苗可能因细菌或病毒剩余活性致病 * 可能妈妈们曾经听过一类疫苗、二类疫苗，那什么是一类疫苗、什么是二类疫苗？ * 可能有的妈妈要说了“打国家规定的免费的就好了，二类疫苗都不重要，宝宝在家多玩多跑，自己就有抵抗力”；其实这是个典型的误区 第一类疫苗与第二类疫苗是相对的，不会绝对不变。由于国家的经济承受能力