血液透析血管通路的护理对策教学幻灯片.pptVIP

通路维护原则 经过严格考核护士及教育后的病人 接管操作时建立足够大无菌区 护士病人口罩及无菌手套，应用一次性肝素帽 医生换药及护士接管的严格无菌操作 设备 操作 意识 教育 无菌 屏障 建立内瘘狭窄的预警机制—医护 超声多普勒检查 护士医生重视物理评估及病人主诉 重复循环率测定 透析时静脉压测定 Kt/v透析充分性变化趋势 ECFV：细胞外液容量 标识与提示 透析血管通路的护理对策 我们是否能理解？ 延长通路使用寿命到底对一个血液透析病人有多重要？ 通路使用的文献荟萃1 欧洲报道显示：3073例维持血透病人中，AVF 占85.8%（2638例），AVG和长期留置导管占14.1%；美国AVG和长期留置导管30% 2000年上海肾透析资料显示3975例病人永久性血管通路3456例，占86.9%，其中AVF3354例（97%），AVG及置管73例（2.1%）。 通路使用的文献荟萃2 K/DOQI：慢性透析病人建立动静脉瘘管的优先次序：AVF→AVG→长期导管; 非优势侧桡动脉—头静脉内瘘是经典的永久性通路，95%尿毒症患者以此作为透析通路 建立血管通路总原则：先非优势侧后优势侧，先远端后近端。当上述内瘘因血管因素无法建立时，可以考虑建立AVG或长期留置导管。 建立通路前监测评估 建立通路前监测评估 相对理想血管通路 理想 透析时足够的血流量 理想 使用时间足够长 理想 较少