常见的双眼视觉异常分析.ppt

双眼视觉功能检查 + 诊断分析= 个性化健康视觉方案 Worth 4 dot (正常4个灯 5个复视力 2/3个抑制) 立体视检查（正常60〃，大于此值融像和眼底营养） 远距水平隐斜检查（正常值1△BO~3△BI） 近距水平隐斜检查 NRA检查（正常值：+1.75~+2.50，NRA低常见于：调节超前、调节过度；NRA高常见于验光过矫状态） BCC检查（+0.25~+0.75 小于正常值调节超前，大于正常值调节滞后） PRA检查(PRA低常见于：调节滞后、调节不足) AC/A检查（正常值3~5△/D 小于正常值常见于不足、大于正常值常见于过度） FLIPPER调节灵活度检查 （单眼异常：调节功能异常；单眼正常双眼异常：集合功能异常） AMP调节幅度检查（低于相应年龄的最小调节幅度常见于调节不足） NPC集合近点（集合近点过远常见于集合不足；过近常见于集合过度） 07 05 06 08 04 01 远近眼位是否一致 02 03 诊断分析篇·天龙八部 问题眼位在远或在近 问题眼位抵抗力是否符合S法则 看AC/A值 看眼位是否影响了调节 看调节是原发还是继发 看调节是否影响屈光度 个性化健康视觉方案 一：看远、近眼位是否一致 二：找问题眼位是在近还是在远 远处眼位不正常 就是散开问题 散开过度/散开不足 近眼位不正常 就是集合的问题 集合不足/集合过度 三：问题眼的抵抗力是否足够 谢尔德法则（Shear’sCriterion） 谢尔德认为欲位置舒适的视觉系统，必须要具备以下条件：【融像性预留量（补偿性辐辐辏）】须大于或等于【融像性需求量】的两倍。 外斜位（exophoria）患者：加棱镜基底朝外BO至模糊点的量须大于或等于外斜位的两倍。 内斜位（esophoria）患者：加棱镜基底朝内BI至模糊点的量须大于或等于内斜位的两倍。 四：看AC/A值 3—5之间，是正常的 基本型外隐斜/基本型内隐斜/融像运动功能障碍 大于7，考虑是集合过度/散开过度/ADD处方。 小于3，考虑是集合不足，视觉训练是首选。 计算性AC/A AC/A=PD+d（H近-H远） PD：瞳距 d：近注视距离 梯度性AC/A AC/A=(H1-H2)/D H1第一次眼位 H2第二次眼位 D屈光度变化量 内斜+值 外斜-值 五：看眼位是否影响了调节 集合不足—可引起调节超前；集合过度—可引起调节滞后； 当调节和集合是相反矛盾时，这个矛盾的主要源是集合。 调节不足—集合不足；调节过度—集合过度； 当调节和集合是相联动时，这个矛盾的主要源是调节。 六：看调节异常是原发还是集合异常导致 单眼Flipper 单眼问题—调节问题 双眼Flipper 双眼问题—集合问题 七：看调节是否影响到屈光度 调节功能检查 NRA BCC PRA 是否有调节超前和调节过度，主要看NRA是否降低，如果再加上BCC是负值，高度怀疑屈光度验得不准，可能有近视过矫，或远视欠矫。要重新雾视或散瞳。 八：健康视觉方案而不是单一的眼镜