低血糖症的急救与护理ppt课件课件.ppt

糖尿病病人的日常护理对预防低血糖症的发作非常重要，加强用药指导，健康教育，心理支持，环环相扣，只要我们专业耐心细致，就可以降低糖尿病病人的低血糖发病率 * * . 对低血糖病人及其家属进行健康教育尤为重要,除了讲解糖尿病基本知识外,应教会识别低血糖反应,同时教会他们急救方法,培养他们对低血糖的自我识别、自我急救能力,减少低血糖的发生率及病死 率。有条件者,将自我血糖监测作为血糖管理的一部分,及时发 现无症状低血糖 * * . 对于处于糖尿病治疗期的病人,建议随身携带甜食、急救卡和快速血糖仪,对有低血糖知觉者应及时监测 血糖 * * . 低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中的常见并发症，医护人员应积极向病人及家属讲解疾病的相关知识、饮食、运动的注意事项等，在精神上给予鼓励与支持，生活上予以指导，使其正视疾病，消除紧张、恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心，调整好心态，提高其生存质量。 * * . 今天要讲的主要内容讲完了，从上边的内容中我们要有以下收获：低血糖的危害不亚于高血糖；早期发现低血糖是治疗成功的关键；熟练掌握低血糖的抢救与护理；低血糖症重在预防 * * . 这几个问题是我们需要可后思考的，通过思考进一步可以巩固我们今天所学的内容 * * . 在讲课之前，我们先给出一个病例，提出问题：然后带着两个问题，针对此病例的抢救措施和护理要点是什么来学习， * * . 我们现在来回答讲课开始提出的问题，针对此病例，抢救措施如上，护理要点如上 * * . 我国糖尿病病人数量巨大，除了我们的职业因素，我们的家人和朋友中许多也是糖尿病，因此现在就要熟练掌握低血糖症的急救与护理很重要，不要书到用时方恨少。 最后我要说：让我们用专业和爱心托起患者的明天!谢谢大家！ * . 低血糖症的急救与护理 昌吉州中医院-急诊科 马艳惠 2017年12月 * 低血糖症的急救与护理 “ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ” * 了解低血糖症的诊断标准 了解低血糖症的临床表现 掌握低血糖症的急救与护理 目录 3 3 2 1 3 * 1 简单 病史 患者女性，78岁，于2017-09-15日门诊等待抽血查血糖时突感头晕多汗，乏力，晨起注射诺和灵30R18u。 3 抢救 措施 2 病史 特点 老年女性 糖尿病治疗期间，抽血当日空腹注射胰岛素 低血糖症状，神志清楚 4 护理 要点 病例分析 病例分析 * 血糖 3.3-7.8mmol/L 糖原 食物糖 脂肪酸、氨基酸 非糖物质 CO2+H2O 其它糖 血糖的调节 肝、肌糖原 3.3-7.8mmol/L * 定义 脑 血管 其他 区别 危害 指血糖浓度于正常低限所引起的相应症状与体征这一生理或病理状 低血糖症 低血糖 低血糖反应 低血糖概述 * 低血糖症诊断标准（Whipple三联征） 低血糖症状和体征 血糖浓度低 血糖浓度升高至正常水平时症状消失或明显减轻 低血糖概述 * 低血糖概述 3.9mmol/L 2.8mmol/L 低血糖： 血糖调节机制完整 糖尿病相关低血糖： 血糖调节机制缺陷 * 低血糖概述 抑制内源性胰岛素的分泌 升糖 激素 释放 低血糖 症状 4.6 3.2-2.8 3.8 神经 生理 障碍 3.0-2.4 3.0 广泛的 脑电图 异常 认知障碍 难以完成 复杂任务 严重的 神经组织 糖缺乏 1.5 2.8 5 4 3 2 1 0 动脉血糖mmol/L * 低血糖概述 氨基酸脱氨增加 脑组织内pH 神经元水肿 代谢性酸消耗增加 乳酸形成减少 * 添加标题 低血糖概述 * 低血糖危害 精神负担 其他 眼睛 肾脏 低血糖概述 * 低血糖的临床分类 低血糖概述 空腹低血糖 餐后低血糖 有症状性低血糖 无症状性低血糖 器质性低血糖 功能性低血糖 外源性低血糖 * 低血糖概述 * 低血糖危险因素 内源性胰岛素缺乏 低血糖病史 过度的降糖治疗 近期中等强度以上的运动 低血糖概述 睡眠 肾功能不全 * 低血糖症状 低糖 轻度 口服葡萄糖 快速血糖仪 迅速进入昏迷 严重低血糖 需要第三方干预的低血糖（抢救） 无意识障碍 指尖血糖 * 低血糖急救 神志不清楚者 神志清楚者 快速起效的糖类（15-20g） 重复给予糖类（15g） 血糖≤3.9mmol/L 血糖在3.9mmol上 胰高糖素1mg 静脉推注高浓度葡萄糖 再给以25g葡萄糖 15分钟复查 血糖≤3.9mmol/L 恢复 观察 给予含淀粉和蛋白质的 食物 就餐时间大于1小时 * 严密观察病情 昏迷者保持呼吸道通畅 氧气吸入 低血糖护理 如患者出现抽搐、尿失禁等及时报告医生 积极治疗原发病 生命体征，意识、瞳孔的变化 治疗前后