超声诊断学-08-2胃部疾病06-07-1教学教案.pptVIP

胃部疾病 超声检查; 胃内含有气体严重影响超声对胃部疾病的探测，近年来采用胃内充满无气水和声学造影剂等方法改进超声探测技术和超声内镜应用于临床，使超声探测对胃癌的诊断有显著进展。超声对胃癌浸润深度和浸润范围的判定，对胃癌转移病灶的诊断，对胃恶性肿瘤化学疗法治疗效果的判定等方面是其他诊断方法不能比拟的。超声诊断与X线钡餐造影和纤维胃镜检查同样是诊断胃癌必不可少的诊断方法。; 癌瘤只侵及粘膜层和粘膜下层者为早期胃癌。一般可分为三种类型，即隆起型、平坦型和凹陷型。;①隆起型：病变呈不规则隆起，也可呈息肉状，一般直径在2cm以上，隆起表面呈结节状，高度高于周围粘膜两倍以上。;②平坦型：病变为平坦的斑块或糜烂，可伴有疤痕，境界常不清楚。;③凹陷型：病变不规则，有明显的浅凹陷，凹陷的深度超过周围粘膜2倍以上，并且常可见其边缘的粘膜皱襞中断。 ;2．中晚期胃癌 按照Borrmann。分型有： ①息肉型（BorrmannⅠ型）：肿瘤呈息肉状或菜花样突人胃腔，肿瘤表面可有浅表溃疡或糜烂；; ②溃疡型（BorrmannⅡ型）：肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，有较大而深的溃疡，溃疡底凸凹不平，边缘隆起呈堤状；;③浸润型（BorrmannⅢ型）：胃壁受癌肿浸润增厚、变硬、皱襞消失，无明显溃疡和结节；;④弥漫浸润型（皮革状胃）（BorrmannⅣ型）：癌瘤有粘膜下扩展，侵及各层，范围较广