跟腱断裂教学文稿.pptVIP

跟腱断裂rupture of Achilles tendon 非运动性跟腱断裂常被称为自发性断裂，病理基础为跟腱自身退变，而作为运动创伤较常见原因的外伤和劳累则多为促发因素。断裂部位的退变发生率为97%，变性程度与年龄、血供及微小创伤有关；此外，跟腱炎、痛风、感染等病理及糖皮质激素误注入跟腱，也能引起跟腱组织学改变及力学性能降低，成为轻微外力发生断裂的潜在因素 分型 参照Kuwada对跟腱断裂的分类法,根据术中跟腱损伤程度分为四型 Ⅰ型:跟腱部分断裂,范围小于50%的 Ⅱ型:跟腱断裂范围大于50%且在修除因损伤而变性坏死组织后,跟腱断端缺损在3cm 之内 Ⅲ型:跟腱断裂范围大于50%且在修除因损伤而变性坏死组织后,跟腱断端缺损在3～6cm之内 Ⅳ型:跟腱完全断裂且在修除因损伤而变性坏死组织后,跟腱断端缺损大于6cm 关于急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂的时间界限, 国内外尚存在争议。一般以2 周作为新鲜或陈旧性跟腱损伤的分界线 临床表现 跟腱部明确的外伤史, 或剧烈运动史, 运动中有被人踢伤或棍棒敲击的错觉; 新鲜的闭合性跟腱断裂部有凹陷、肿胀、压疼; 陈旧的无肿胀和压疼, 多伴有明显的小腿肌肉萎缩，主诉有踝跖屈和提跟无力，足跟疼痛或跛行。Thompson 试验阳性、单足提跟征阳性 Thompson 试验(捏小腿三头肌试验) 是诊断跟腱断裂的特异性体征: 病人俯卧或跪