方剂学课件5清热剂-精选（公开课件）.pptVIP

方剂学课件 第四章 清热剂 一、含义 二、适用范围 三、分类 四、组方大法 五、使用注意 第一节 清气分热 白虎汤 第三节 清热解毒 黄连解毒汤 第四节 清脏腑热 白头翁汤Pulsatilla Decoction 第五节 清热祛暑 六 一 散 第六节 清虚热 青蒿鳖甲汤 * Formulae that Clear the Heat 《神农本草经》“疗热以寒药” 一、含义 清热剂是在清法的指导下，以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作用，以治疗里热证的一类方剂。 理论依据 《素问·至真要大论》 “热者寒之”，“温者清之” 外邪入里化热；火热直中于里；痰、食、血郁而化热；以及七情内伤、五志过极、劳伤太过、淫欲过度，使气血不足，阴精亏损，阴阳失去平衡所产生的一切热证，无论是属虚属实、在气在血、在脏腑，皆是其适应范围。 二、适用范围 清热剂适应范围较广： 三、分类 清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热 清热祛暑 清虚热 四、组方大法 热在气分，以清热泻火药为主；热在营血分，清热凉血药为主；气血两燔，则清气与凉血并用；热盛成毒，以清热解毒药为主；热盛脏腑，则针对热邪所在的脏腑选择相应药物；属虚热者，又当以清虚热药为主。 必要时佐以滋阴、益气、熄风，或化湿利湿，或发散郁火之品，照顾兼证。 (一)必须以热邪在里的里热证为准： (二)辨清里热证的性质，和涉及的部位： (三)辨清热证的真假和病情的轻重： (四)注意患者体质： (五)注意防止格拒： 五、使用注意 Formulae that Clear the Heat from the Qi Stage White Tiger Decoction 阳明经 气 分 阳明气分热盛 臣：知母 佐使 伤寒化热 君：石膏 壮热，脉 气分热盛 洪大有力 热伤津液：烦渴引饮 热蒸外越：汗 自 出 温病邪热 辛甘大寒清热除烦 苦寒质润清热养阴 炙草 益胃生津 粳米 防寒凉伤中 清热生津 以热盛气分，症见大热，大渴，大汗出，脉洪大有力为辨证要点。 白虎汤 White Tiger Decoction 第二节 清营凉血 清 营 汤 Formulae that Clear the Heat from the Nutritive Stage and Cool the Blood Clearing the Nutritive Stage Decoction 热入营分 身热夜甚舌绛而干 神烦少寐时有谵语斑疹隐隐口 渴或 不 渴 热淫于内,治以咸寒，佐以苦甘 入营犹可透热转气 伤及营阴 扰及心神 热伤血络 营热蒸腾 营阴上潮 君：水牛角 清营泄热凉血解毒 清营解毒养阴透热 生 地 臣 玄 参 麦 冬 清营养阴 （增液汤） 黄 连竹 叶银 花连 翘 丹 参 凉血散瘀 防热与血结 清热解毒透热转气 佐 热淫于内,治以咸寒，佐以苦甘 入营犹可透热转气 Formulae that Clear the Heat and Relieve Toxicity Coptis Decoction for Relieve Toxicity 三焦火毒热盛证： 大热烦躁，口燥咽干，错语不眠； 或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸； 外科痈疡疗毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。 君：黄连 清上中焦火 黄芩 清上焦火 臣： 清下焦火 黄柏 清三焦火 佐：栀子 及血分热 苦清寒热泄解降毒 泻苦火寒解直毒折 热毒壅盛三焦 Formulae that Clear the Heat from Zang-Fu Organs 导 赤 散 Fire-Inducing Powder 龙胆泻肝汤Gentiana Decoction for Purging the Liver 心经火热证 心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮； 或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。 生地 木通