超声在疼痛中的应用.pptVIP

优化超声引导下穿刺技术 设计进针路径，平面内避免角度过大 C6选择性颈神经根阻滞 超声引导下穿刺在各个操作的应用 星状神经节阻滞 颈部选择性神经根阻滞 颈源性头痛的治疗（C2、C3脊神经后支） 腕管 屈肌腱腱鞘炎 胸椎椎旁/背根神经节 肋间神经 腹横肌平面 前锯肌平面 星状神经节阻滞 星状神经节解剖：2.5cm长*1cm宽*0.5cm厚，由颈下交感节和T1交感节融合而成，位置在C7横突前方或第一肋表面 颈交感干的位置：在颈长肌表明，椎前筋膜下方，在C5-C7水平斜向外下走行 星状神经节阻滞前路盲穿的缺点：药物注射入颈长肌、并发症较多（血肿形成、损伤食管、甲状腺、甲状腺下动脉以及喉返神经阻滞）、手指分离给患者造成不适感 C6水平颈长肌前后径的平均值：11mm 穿刺可以选在C6、C7以及C6、7之间 C6水平注入5ml碘海醇和利多卡因的混合液 C4-T1 部分患者上达C3，部分下至T2 各种穿刺入路的选择：C6横突前结节和颈长肌的相对关系 1%利多卡因5ml 选择性颈神经根阻滞 C7颈椎横突前结节不明显 C6横突前结节明显高，横突基底部最宽 C7 C6 选择性颈神经根阻滞 1=前结节 2= C6 神经根 3=后结节 1 2 3 1 2 3 平面内技术穿刺，穿刺针到达后结节前方 C5 C4 、C3 后内侧支阻滞（MBB） 侧卧位，低频探头，从身体背侧平面外进针 上颈段脊神经后支阻滞 *