2010AHA心肺复苏指南更新-精选（公开课件）.pptVIP

2010AHA心肺复苏指南更新 广西医科大学附属民族医院 重症医学科 2013-7-16 生存链的变化 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 2010AHA心肺复苏指南摘要 2010AHA心肺复苏指南摘要 针对所有施救者的主要问题 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 心肺复苏技术和装置 心血管病高级生命支持 急性冠脉动脉综合症 中风 儿科基础生命支持 儿科高级生命支持 新生儿复苏 伦理学问题 培训、实施和团队 急救 针对所有施救者的主要问题 继续强调实施高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《AHA心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 针对所有施救者的主要问题 从 A-B-C 更改为 C-A-B 《2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 调度员确认濒死喘息 2010（新）：为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应向其询问成人患者的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正常呼吸且不需要心肺复苏的患者。应指导医务人员在患者没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始心肺复苏。所以，医务人员检查是否发生心脏骤停时应该快速检查呼吸，然后启动急救系统并找到 AED（或由其他人员寻找），再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用 AED。 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 调度员确认濒死喘息 2005（旧）：调度员给出的心肺复苏指令应包括相关问题，帮助旁观者确认偶尔喘息的患者是否为心脏骤停患者，以提高旁观者为这类患者实施心肺复苏的可能性。 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 调度员确认濒死喘息 理由：2005 年以来发表的研究结果表明，院外心脏骤停、特别是需电击处理节律的存活率已提高，并且再次确认了进一步强调及时实施高质量心肺复苏的重要性。为帮助旁观者立即识别心脏骤停，调度员应明确询问成人患者是否无反应、患者是否呼吸以及观察到的任何呼吸是否正常。调度员应经过专门培训来帮助旁观者发觉濒死喘息，从而提高其识别心脏骤停的能力。另外，调度员应了解短时间的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的首发表现。调度员应给予单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏指令，在怀疑发生心脏骤停时帮助未经培训的旁观者开始心肺复苏 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 调度员应给予心肺复苏指令 2010（新）：《2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南》中进一步强调，调度应指导未经培训的非专业施救者为无反应且没有呼吸或不能正常呼吸的成人提供单纯胸外按压心肺复苏。对于可能发生窒息性骤停的患者，调度员应给予进行传统心肺复苏的指令。 2005（旧）：《2005 AHA心肺复苏及心血管急救指南》中注明，在单人进行胸外按压时，应首先选择通过电话给予指导。 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 调度员应给予心肺复苏指令 理由：不幸的是，大多数发生院外心脏骤停的患者并未由任何旁观者实施心肺复苏。与没有旁观者实施心肺复苏相比，由旁观者进行单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏可显著提高成人院外心脏骤停的存活率。通过对由非专业施救者给予救治的心脏骤停成人进行研究表明：与接受传统心肺复苏（即进行人工呼吸） 的患者相比，接受单纯胸外按压心肺复苏的患者存活率基本相同。重要的是，与为成人患者实施传统心肺复苏相比，调度员指导未经培训的施救者实施单纯胸外按压心肺复苏更为容易， 所以除非患者有可能发生窒息性骤停（例如，溺水），否则目前更强调给予单纯胸外按压心肺复苏。 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 启动急救系统 2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。 2005（旧）：医务人员在发现无反应患者后启动急救系统。然后，施救者回到患者身边、开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常。 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 启动急救系统 理由：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得两点信息：施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常。如果患者无