儿童常见眼病课件.ppt

手术时间—根据视力 双眼视力在0.3以上者：可酌情决定手术与否和手术时机。对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，手术可推迟到4―5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。 双眼视力低于0.1：应当争取早日手术。 早产儿视网膜病变 早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维新血管膜增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。 ROP１期：视网膜分界线 ROP 2期：视网膜嵴出现 ROP 3期：嵴上血管扩张、纡曲，伴视网膜内纤维组织增生 ROP４A期：部分视网膜脱离（黄斑在位） ROP４B期：部分视网膜脱离（黄斑受累） 概述 儿童视力早期检查 儿童常见眼病 一、儿童视力早期检查 红光反射 正常：双眼红光反射的颜色和明亮度相同 异常:双眼红光反射的颜色和明亮度不均等（屈光间质浑浊、斜视、屈光参差、严重的玻璃体视网膜损害、瞳孔不等） 光觉反应 强光照射时会引起闭目，皱眉 无反应，表示有严重视力障碍 瞬目反应 出生1-2月后，当将一物突然接近眼睛时，会引起瞬目 是一种保护性反射，盲人则无反应 注视反射和追随运动 1-2月能够注视眼前较大物体，并在较小范围内追随目标转的眼球 3月：双眼可随意注视和追随玩具，头部也随之转动 5月：分辨人的面貌 遮盖厌恶实验  出生至4周 视觉能力： 已有光觉反应 瞳孔已具有对光反射能力 检查方法： 确定眼球结构是否正常 在距婴儿眼20-30cm距离附近，给一光源，观察其是否有光觉反应。 观察瞳孔对光反射是否存在 红光反射 3月龄 视觉能力： 0.01-0.02 可全神贯注注视周围人的面孔 直立位时有主动浏览周围目标的能力 卧位时可注视水平及垂直运动的小球 3月龄时可双眼辐辏注视手指 检查方法： 基本同新生儿期 3-6月龄幼儿 视觉能力：0.02-0.06 可用手主动捕捉其感兴趣的目标 可追随30-60cm距离任何方位运动的小球 检查方法： 在距婴儿眼30-60cm距离附近，给一光源或视标，观察其是否有注视和跟随。 红光反射 6-8个月的宝宝，视力可达到0.06~0.1，宝宝可跟随妈妈的手指，手指指到哪宝宝的眼睛看到哪，固视不动。 9-10个月的宝宝，视力0.1~0.15，能注视画面上的单一线条。 1岁的宝宝视力可达到0.2~0.25，对颜色鲜艳的东西很感兴趣，可辨别颜色。 6-12月龄幼儿视力检查 遮盖实验 视网膜检影 眼位检查 OKN：将涂有黑白条栅的测试鼓置于婴儿眼前，在鼓转动的同时，幼儿双眼出现重复的顺向和逆向的转动 8-24月龄幼儿 选择性观看： 2-2.5岁幼儿视力检查 视物估计法 若能捡其眼前30-35cm直径1mm的小珠子，其视力可能在0.3以上 视网膜检影 2.5-3.5岁幼儿视力检查 儿童图形视力表 3岁以上幼儿视力检查 标准视力表 儿童正常远视力标准 2岁 0.4以上 3岁 0.5以上 4岁 0.6以上 5岁 0.8以上 5岁以上 1.0或以上 任何年龄两眼视力相差不大于两行 儿童正常屈光度标准 远视度 3~5岁 +2.50DS或以下 5~6岁 +2.00DS或以下 6~7岁 +1.50DS或以下 散光度 正轴散光1.50DC或以下 斜轴散光1.00DC或以下 任何程度的近视者视为不正常 屈光参差（球镜或柱镜）不大于1.50D 如何发现儿童视力障碍 孩子看电视喜欢凑的很近，有眯眼习惯 孩子看东西有异常头位，如抬头、低头、歪头 孩子双眼不能同时注视一个目标 学龄期孩子在阅读时喜欢用手指书本，并可能伴有阅读理解力、记忆力差，抄写时经常出错、颠倒数字和字母顺序，字写得很难看 二、儿童常见眼病 新生儿泪囊炎 症状：出生后不久患眼出现溢泪、溢脓、泪囊区红肿 治疗：(一)、抗生素眼液 (二)、泪道按摩 (三)、泪道冲洗 (四)、泪道探通 上睑下垂、眼睑畸形 倒睫 异物感，怕光，流泪、结膜炎，角膜炎 保守治疗 手术治疗 麦粒肿、霰粒肿 消炎、热敷、手术 结膜炎 感染性 非感染性 充血、水肿、分泌物多、流泪、瘙痒、异物感等 角