常见的前列腺癌的治疗与护理.ppt

前列腺癌的治疗与护理 目 录 Related Documents 五、诊 断 ( Diagnosis ) 八、护 理 内分泌治疗方法的注意要点 手术去势治疗注意要点 内分泌治疗方法的注意要点 药物去势治疗注意要点 内分泌治疗方法的注意要点 药物去势治疗注意要点 内分泌治疗方法的注意要点 药物去势治疗注意要点 前列腺穿刺病人的护理要点 健 康 教 育 保持良好心态。 改善营养，多食富含维生素的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮绿茶，增强身体抵抗力。 番茄中含有的番茄红素是很强的抗氧化剂，是前列腺癌潜在的保护因素。另外阳光暴露和饮用绿茶可能成为预防前列腺癌的预防因子。 用药指导。 定期随诊复查。 近距离照射治疗 定义 是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的 组织内进行照射；包括腔内照射和组织间照射。 近距离照射治疗 高龄患者（>70岁），应尽量慎行根治术： 前列腺癌系老年人疾病，即使晚期患者病程也较长 前列腺癌进展缓慢 高龄患者死亡原因多数为非癌性死亡 放疗和内分泌治疗效果良好，多数生存>5年 七、治疗小结 七、治疗小结 高分级 PIN 转移性 激素不敏感 观察等待 根治性前列腺切除术 放射治疗：近距离 放射治疗 激素治疗 观察等待 激素治疗 转移放疗 T4 D3 TxN0M0 T3 局部晚期 局限性 可选治疗方法: 时间 (年) 化疗 术前护理 心理 饮食 术前检查及准备 难以接受、多沟通 同情理解关心帮助 中等恶性，5年生存率高 减轻压力、稳定情绪 年老体弱 中晚期、机体消耗 丰富营养 富含多种维生素 相关检查 术前准备 术前指导 生命体征 伤口引流管 尿管的护理 基础护理 并发症的护理 术后活动 术后护理 作用——手术去势可使睾酮迅速且持续下降至极低水平。 手术去势 不良反应示对患者的心理影响和治疗中无法灵活调节方案等问题。 观察要点：关注患者心理状态，切口护理。 作用——为人工合成的黄体生成素释放激素类似物，注射后3-4 周睾酮水平可达到去势水平。 抑那通 抑那通 途径：只作皮下注射，静脉注射可引起血栓。使用7号针头。 皮下注射时要注意：部位选择上臂、腹部、臀部的皮下。注射部位每 次变更。针头不得扎入血管。不得按摩注射部位。 现用现配，立即使用。混匀使用，避免形成泡沫。 使用注意事项 剂量：成人每4周1次，皮下注射剂量为3.75mg。 不良反应：肝功能受损，内分泌系统（潮红、热感）、关节痛、 骨痛、尿频血尿、恶心呕吐、过敏反应等。 已有报道可引起脑梗塞、静脉血栓症及肺栓塞。 药理作用—— 非甾体类抗雄性激素药，可抑制雄激素的刺激， 导致前列腺肿瘤的萎缩。 比卡鲁胺 比卡鲁胺 不良反应：乳房触痛、男性乳房女性化、全身潮红、腹泻、恶 心、肝功能受损等。 注意事项：定期监测肝功能，进行抗凝治疗的病人，密切观察 凝血酶原时间。 使用注意事项 适应症:与促黄体生成素释放激素类似物或外科睾丸切除术联合应用 于晚期前列腺癌的治疗。 禁忌症：禁用于妇女和儿童。 适应症——恶性肿瘤骨性骨转移引起的骨痛。 唑来膦酸 不良反应：发热；乏力、恶心、呕吐、便秘、低血压、贫血、骨痛、 关节痛、肌肉痛。 观察要点：关注患者有无发热、骨痛等症状，及时对症治疗，注意 监测血清钙、磷、镁的水平。 剂量：单剂量给药不得超过4mg 无渣流质饮食 灌肠 禁食12h，禁饮6h 必检PT(凝血酶原时间) APTT(活化部分凝血活酶时间) 穿刺前护理 口服肠道抗生素 停用活血化瘀药物 肠道准备 备 皮 凝血功能检查 抗炎止血治疗 填塞油纱 用药指导 出血的观察 坐硬板凳 3 1 5 4 2 穿刺后护理 前列腺穿刺病人的护理要点 穿刺后即可饮食，易消化食物、嘱多饮水；避免增加腹压动作,保持大小便通畅，穿刺完毕立即向肛门部填塞凡士林纱条6h，目的是防止出血。 取坐位、坐硬板凳30min，用毛巾卷成直径约10cm的筒状物塞入会阴部位，起到压迫穿刺部位，减少出血的作用。