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糖尿病患者腹部手术患者两种麻醉的方法的探讨 　　[摘要] 目的 糖尿病腹部手术患者两种麻醉方法探讨。方法 选取该院收治的74例患者（糖尿病患者腹部手术），收治时间为2015年2月―2017年2月，采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，两组患者数量均为37例，分别采用全身麻醉（对照组）以及全身麻醉复合硬膜外麻醉（观察组）进行治疗，对比两组治疗结果。结果 对照组手术后的舒张压、收缩压以及心率水平高于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）；对照组手术后的血糖水平高于观察组，对比差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对糖尿病腹部手术患者，采用全身麻醉复合硬膜外麻醉能够有效平稳的控制其血压、血糖以及心率水平，值得推广。 　　[关键词] 糖尿病患者；腹部手术；两种麻醉；方法探讨 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0039-02 　　糖尿病是临床常见疾病，也是威胁世界人口生活质量的主要因素。糖尿病患者手术时，麻醉的应用对手术的进行以及患者的预后都十分重要。麻醉、疼痛、创伤都会使患者出现过激反应，造成其体内糖皮质激素与胰高血糖分泌的增加，从而影响血糖水平，对手术的进行造成一定的影响，且术后十分容易发生并发症。有相关统计发现，糖尿病患者开腹手术的死亡率是正常患者的5倍[1]，因此选择合适的麻醉方法也成为目前临床面临的医学难题之一。2015年2月―2017年2月该院对两种麻醉方法进行了以下研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的74例患者（糖尿病患者腹部手术），采用电脑软件随机抽签的方式把患者分为对照组与观察组，所有患者都符合糖尿病的临床诊断标准，且均需要进行腹部手术，患者及其家属签署知情同意书，排除患有严重心、肝、肾脏疾病者以及对麻醉药物过敏者。 　　对照组37例，其中男性26例，女性11例，最高年龄以及最低年龄分别为71岁、42岁，平均年龄为（57.31±4.91）岁；最高体质量以及最低体质量分别为94、45 kg，平均体质量为（56.3±11.9）kg；最高空腹血糖以及最低空腹血糖分别为18.9、9.3 mmol/L，平均空腹血糖为（11.7±2.1）mmol/L；其中肠胃手术15例，肝胆手术12例，子宫手术3例，胰脾手术7例。 　　观察组37例，其中男性25例，女性12例，最高年龄以及最低年龄分别为70岁、43岁，平均年龄为（56.85±4.69）岁；最高体质量以及最低体质量分别为95 kg、46 kg，平均体质量为（57.1±10.3）kg；最高空腹血糖以及最低空腹血糖分别为19.2 mmol/L、9.7 mol/L，平均空腹血糖为（11.2±1.9）mmol/L；其中肠胃手术16例，肝胆手术11例，子宫手术4例，胰脾手术6例。两组患者年龄、体质量、空腹血糖等基本资料对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　麻醉前1 h，注射0.1～0.2 g的苯巴比妥钠与0.3 mg东莨菪碱。对照组：先注射2～4 μg/kg的芬太尼+0.5～2 mg/kg的丙泊酚+0.15 mg/kg的阿曲库铵进行诱导，在气管插管并连接麻醉机进行控制呼吸，通气频率控制在12～16次/min，氧浓度为98%，根据呼出的二氧化碳来调整通气量，二氧化碳分压控制在35～40 mmHg。观察组：在第四腰椎与第九胸椎间隙进行穿刺，用3 mL 2%的利多卡因?M行试验，若出现麻醉平面则进行全身麻醉，步骤与上组相同。1.5%～2%的异氟烷低流量持续吸入，追加芬太尼与阿曲库铵，乳酸林格氏液维持[2]。 　　1.3 评价指标 　　记录两组患者麻醉前、手术中以及手术后的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、HR（心率）情况。 　　1.4 统计方法 　　把患者各项数据录入到SPSS 17.0统计学软件中进行比较，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后临床指标 　　两组患者麻醉前的临床情况对比差异无统计学意义（P0.05），观察组手术后的临床情况明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 治疗前后血糖情况 　　两组患者麻醉前血糖对比差异无统计学意义（P0.05），观察组手术后的血糖情况明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病是引起多种疾病的主要因素，包括心、肝、肾等多个器官与组织。糖尿病患者由于耐受性低，手术中十分容易造成血糖升高。因手术创伤与麻醉会使患者体内的胰高糖素、茶酚胺、皮质醇等激素分泌的增加，导致葡萄糖利用与摄取减少，最终造成血糖升高。有相关研究