肺动脉高与慢性肺源性心脏病.pptVIP

治疗－强心剂的使用 注意事项 纠正缺氧，防止低钾。 不宜以心率作为衡量应用和疗效考核指征，因为缺氧和感染均可使心率加快。 应用指征 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭病人； 以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人； 出现急性左心衰者。 慢性肺源性心脏病 治疗－血管扩张剂 血管扩张剂 减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果。 在扩张肺动脉同时，也扩张体动脉，易造成体循环下降，反射性使心率增快，氧分压下降、二氧化碳分压上升等副作用，限制了其应用。 钙通道阻滞剂、川芎嗪、NO可降低肺动脉压。 慢性肺源性心脏病 控制心律失常 肺心病的感染、缺氧、离子紊乱改善后可自行消失； 如持续存在，可选用抗心律失常的药物。 抗凝治疗 加强护理工作 慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病 缓解期治疗 中西医结合综合治疗 营养治疗 慢性肺源性心脏病 预后 预后大多不良，病死率约在10%--15%。 经积极治疗可以延长寿命，提高病人生活质量。 谢谢！ 二、心脏病变和心力衰竭 1、 肺循环阻力增加 肺动脉高压 右心室肥厚 早期 进展 右心室代偿 舒张期末压正常 右心室