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化妆品生产许可申请表 企业名称：XX化妆品有限公司 （企业公章） 联系电话：XXXXXXXX 联 系 人：XXX 申请类别：新办□ 变更□ 延续□ 补办□ 注销□ 申请日期：XXXX 年 XX 月 XX 日 国家食品药品监督管理总局制 企业自我声明 一、本企业提供的申请材料内容真实。 二、本企业生产所使用的原料、包装材料及最终产品均符合国家有关规定的要求，保证质量安全。最终产品在正常以及合理的、可预见的使用条件下，不会对人体健康产生危害。 三、本企业所生产产品功效宣称真实、有科学依据。 四、本企业所生产产品的标签标注内容真实，符合相关法律法规的规定。 五、本企业对以上声明愿意承担相应的法律责任。 法定代表人签字（企业负责人）： 年 月 日（企业公章） 一、申请企业基本情况 企业名称 XX化妆品有限公司 企业住所 福州市XX区XX路XX号 生产地址 福州市XX区XX路XX号 邮政编码 XXXXXX 联系电话 XXXXXXXX 传 真 XXXXXXXX 电子邮箱 XX 工商登记机构 XXXX 法定代表人 XXX 社会信用代码 XXXXXX 质量负责人 XXX 企业负责人 XX 联系电话 XXXXXXXX 其它需要 说明的情况 XXXXXXXX 二、申报产品基本情况 项目总投资 （万元） 年设计生产能力 产品单元 产品类别 产品名称 产品执行标准 XXX XXXX XXXX XXXX 三、企业主要管理人员和技术人员情况 序号 姓名 身份证号 学历 职称 所学 专业 工作 年限 岗位/ 职务 1 XX XXXXXXXX XX 2 XXX XXXXXXX XX 3 XXX XXXXXXX XX 四、主要生产设备、工艺装备明细 序号 产品单元 设备名称 规格型号 数量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购置日期 1 XXX XXX XXXX X 2 XXX XXX XXXX X 3 XXX XXX XXXX X 五、主要检测仪器、设备明细 序号 产品单元 仪器名称 规格型号 精度等级 数量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购置日期 1 XX XXX XXX X X X 2 XX XXX XXX X X X