纤维支气管镜介入治疗难治性肺部感染价值的探讨.docVIP

纤维支气管镜介入治疗难治性肺部感染价值的探讨 　　【摘要】 目的 探讨分析纤维支气管镜介入治疗难治性肺部感染的临床效果。方法 选取2010年1月～2013年1月在本院接受诊断和治疗的70例难治性肺部感染患者作为研究对象。根据随机原则将70例患者分为两组， 分别为观察组和对照组， 每组35例， 两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义， P0.05， 具有可比性。对照组患者接受抗感染治疗， 观察组患者在抗感染治疗的基础上接受纤维支气管镜介入治疗， 治疗结束后对比两组临床疗效。结果 治疗结束后观察组和对照组患者的体温差异不明显， P0.05， 差异不具有统计学意义；观察组的痰量和白细胞计数明显低于对照组；治疗结束后观察组的总有效率明显高于对照组， P0.05。结论 使用纤维支气管镜辅助治疗难治性肺部感染的临床效果良好， 值得推广。 　　【关键词】 纤维支气管镜；介入治疗；肺部感染；临床价值 　　肺部感染指终末气道、肺泡腔和肺间质等部位发生炎症。患者比较典型的临床症状包括呼吸困难、体温变化、咳嗽、痰量增多、痰液性状改变等 [1]。多种因素可能引发肺部感染如吸入性损伤、气管切开或插管、肺水肿、肺不张、休克、创面侵袭性感染、手术麻醉、化脓性血栓性静脉炎等[2]。临床诊断除了观察患者的相关症状外， 还要对患者的气道分泌物进行检查， 同时配合胸部X线检查， 综合多种信息方可以确诊[3]。作者2010年1月～2013年1月在本院接受诊断和治疗的70例难治性肺部感染患者作为研究对象， 对部分患者使用纤维支气管镜进行治疗， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年1月～2013年1月在本院接受诊断和治疗的70例难治性肺部感染患者作为研究对象。所有入选者符合卫生部制订的非阻塞性肺部感染的诊断标准；患者重要脏器无严重疾病或衰竭症状；患者无心脏疾病；研究经过患者和其家属同意。患者中男性45例， 女性25例；年龄为26～67岁， 平均年龄为37.5岁；患者中在医院内感染13例， 医院外感染47例；患者中合并基础性疾病15例， 其中支气管扩张9例， 慢性支气管炎6例；患者中痰培养阳性17例。根据随机原则将70例患者分为两组， 分别为观察组和对照组， 每组35例， 两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义， P0.05， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者接受抗感染治疗， 每日静脉滴注阿米卡星（400 mg）、头孢他啶（1.0 g）， 同时辅助吸氧和体位引流治疗。观察组患者在抗感染治疗的基础上， 隔日使用纤维支气管镜在炎症部位进行灌洗， 灌洗液为生理盐水（50～100 ml）和地塞米松（2～5 mg）， 每次灌洗用液20 ml左右， 灌洗时反复多次灌洗和吸引， 待到潴留的支气管内分泌物被吸出后再注入头孢他啶和阿米卡星的稀释液（用生理盐水稀释）10 ml左右。治疗期间严格监控患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。两组疗程均为10 d。 　　1. 3 疗效判断 治疗结束后根据患者的康复情况将疗效分为3个等级， 分别为痊愈， 即患者炎症吸收， 症状体征消失， 白细胞计数和分类正常， 痰菌转阴；好转， 即患者炎症吸收达2/3以上， 临床症状大部分消失， 血液检查结果显示正常， 痰菌转阴；无效， 即患者炎症吸收低于2/3， 临床症状有所好转， 痰菌仍然为阳性。计算总有效率。 　　1. 4 统计学方法 使用SPSS 14.0处理所有数据， 统计分析方法使用t检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　作者的研究结果显示治疗结束后观察组和对照组患者的体温差异不明显， P0.05， 差异不具有统计学意义；观察组的痰量和白细胞计数明显低于对照组， P0.05， 差异具有统计学意义， 见附表1。 　　治疗结束后观察组35例患者痊愈21例（60.00%）， 好转13例（37.14%）， 无效1例（2.86%）， 总有效率为97.14%；对照组患者痊愈15例（42.86%）， 好转11例（31.43%）， 无效9例（25.71%）， 总有效率为74.29% 。 两组相比观察组总有效率明显高于对照组， P0.05， 差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　肺部感染指终末气道、肺泡腔和肺间质等部位发生炎症。患者比较典型的临床症状包括呼吸困难、体温变化、咳嗽、痰量增多、痰液性状改变等。多种因素可能引发肺部感染如吸入性损伤、气管切开或插管、肺水肿、肺不张、休克、创面侵袭性感染、手术麻醉、化脓性血栓性静脉炎等。临床诊断除了观察患者的相关症状外， 还要对患者的气道分泌物进行检查， 同时配合胸部X线检查， 综合多种信息方可以确诊。难治性肺部感染患者通常伴有其他疾病如慢性支气管炎等。临床治