超敏反应教学教案.pptVIP

;分类;速发型超敏反应 (Immediate hypersensitivity) ;反 应 特 点;一、主要参与成分;吸入性变应原 花粉 尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛; IgE型抗体;FcεR?;;肥大细胞;1.致敏阶段 变应原进入机体，刺激特异性B细胞增殖分化为浆细胞，产生IgE IgE的Fc段与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，使机体处于致敏状态;2.发敏阶段 多价变应原与致敏靶细胞表面两个或两个以上IgE结合 膜表面FcεRⅠ交联聚集，传递活化信号 靶细胞脱颗粒，释放生物活性介质 预存介质：组胺、激肽原酶、胰蛋白酶、肝素等 新生介质：白三烯（LT）、前列腺素D2 （PGD2）、血小板活化因子（PAF） 细胞因子：TNF-?、IL-1、IL-6和IL-4 作用于相应靶器官, 表现临床症状;I 型超敏反应发生的机制; 预先存在的介质（脱颗粒）;组织胺;;三. 临床常见疾病? （一）过敏性休克 1.药物过敏性休克 药物：???霉素(最常见)、普鲁卡因、利多卡因、 链霉素、磺胺、有机碘等。 机制：青霉素 ? 机体 ? 青霉噻唑醛酸和青霉 烯酸 ? 与人体组织蛋白结合（完全抗 原）? 产生特异性IgE ? 过敏性休克 2.血清过敏性休克 动物血清：抗毒素血清，如破伤抗毒素血清和白 喉抗毒素血清 ;（二）呼吸道过敏反应 过敏原：尘土、花粉、霉菌、动物皮屑或呼 吸道感染等。 常见病：过敏性鼻炎和过敏性哮喘 （三）消化道过敏反应 过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。 常见病：过敏性胃肠炎 （四）皮肤过敏反应 过敏原：多种抗原，或冷热刺激、日光照射、肠内寄生虫感染等 常见病：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿;Many organ are be affected by “allergy” ;Many organ are be affected by “allergy” ;Many organ are be affected by “allergy” ;Many organ are be affected by “allergy” ;Many organ are be affected by “allergy” ;Many organ are be affected by “allergy” ;Many organ are be affected by “allergy” ;(一)查明变应原并避免与之接触是最有效的预防方法 ● 询问病史 ● 皮试法 (二)急性脱敏治疗(acute desensitization) 方法：采用小量(0.1ml、0.2ml、0.3ml),短间隔（20～30分钟）、多次注射 应用：外毒素所致疾病危及生命又对抗毒素血清 过敏者;Skin test for allergy;Skin test for allergy;（三）慢性减敏治疗(chronic hyposensitization) 方法：采用微量(?g、ng)，长时间反复多次皮下注射 应用：已查明且难以避免接触的环境中抗原如尘土、花粉、螨虫、霉菌类等的病人;Hyposensitization;1.抑制生物活性介质合成和释放的药物 （1）阿司匹林：环氧合酶抑制剂 （2）色苷酸二钠：稳定细胞膜;2.生物活性介质拮抗剂 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等抗组胺药物 --- 组胺拮抗剂； 阿司匹林 --- 缓激肽拮抗剂 3.改善效应器官反应性的药物 肾上腺素 --- 解痉；毛细血管收缩、血压升高;第二节 Ⅱ型超敏反应;特 点;主要参与成分;发生机制;;临床常见的II 型超敏反应性疾病;;;临床常见的II 型超敏反应性疾病;第三节 Ⅲ型超敏反应;特点;主要参与成分;发生机制;;可溶性IC沉积的影响因素 血管活性胺类物质 ----血管内皮间隙增大，毛细血管通透性增高，易于IC沉积嵌入 局部解剖和血液动力学因素 ---- IC易于沉积于静脉压较高的毛细血管迂回处，如肾小球基底膜和关节滑膜 ;组织损伤 补体的作用 ----产生过敏毒素，使肥大细??和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，致局部充血水肿 ----吸引中性粒细胞 中性粒细胞的作用 ----局部聚集，释放蛋白水解酶等物质，引起血管及周围组织损伤炎症 血小板的作用