2-临床护理专家的教育与培养幻灯片.pptVIP

临 床 护 理 专 家的教育与培养 商临萍 中国护理事业发展纲要（2005-2010年） 护理教育需要进一步发展和规范。 ??? 护理教育的发展是建设高水平护士队伍的基础。改革开放以来，我国的护理教育虽然有了长足的进步，但与社会经济、医学科学和护理专业发展对人才的需求仍存在差距：一是护理教育的层次结构需要进一步调整和优化；二是护理教学的办学质量有待提高；三是缺乏系统、规范的护士毕业后教育和继续教育；四是缺乏针对临床护理工作需要，对专科护理岗位和护理管理岗位护士的规范化培训。 浙江 逐步建立和完善临床专业化护理骨干的培养和使用体系， 形成以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平，以适应医疗技术向纵深发展。依托具有较强专科护理实力的医疗机构，分步骤在重症监护、急诊急救、器官移植、糖尿病、康复护理等专科护理领域建立培训基地，统一培训程序，统一考试发证，集中培养专科护士，全面提高护理的专业技术水平（培训管理办法由省级卫生行政部门另行制定）。各地各医疗机构要落实专科护士使用的有关措施，使其在临床工作中切实发挥作用。 20世纪下半叶，世界护理专业化 鲜明标志----兴起高级护理实践活动 美国、英国、德国、加拿大、澳大利亚、日本等国。 高级实践护士实践活动 特点： 拥有专门的知识和技能 具有临床判断能力 能熟练地进行自我创造性的护理 在工作中具有强烈的探究精神 临床护理专家（CNS）的发展年鉴 1900年—美国Katherine De Witt提出“护理专家”（Nursing Specialist）的概念 1938年—美国哥伦比亚（Columbia）大学教师学院第一次阐明了CNS这一术语 1945年之后—CNS开始登上历史舞台 1954年—CNS培养体制的正式建立，美国Rutgers大学设计了第一套专门培养CNS的硕士课程 专业护士名称 APN高级实践护士Advanced Practice Nurse CNS临床护理专家Clinical Nurse Specialist NP开业护士Nurse Practitioner SN专科护士Specialty Nurse SNP专科实践护士Specialty Nursing Practice 专科护士 专科的疾病护理 专科的护理实践 有关的病理生理学，体检和药物 专科实践护士分类 人群：儿科、老年病科 场所：急救、重症监护、社区 疾病：糖尿病、肾病 问题：疼痛、伤口、压力 认证注册麻醉护士 1909年，美国开始麻醉专科护士教育，至今已有100年的历史了。 作为麻醉护理方面的专家，CRNAs在术前、术中、术后对患者进行护理、监护。麻醉护士她们全程陪侍患者，持续监测身体重要功能，独立调整麻醉用药以最大限度地确保安全、舒适。 在外科手术过程中，CRNAs充分发挥他们的技术优势。运用他们的各种麻醉教育知识和护理技巧，安全有效地监测患者的生命体征，准确无误的分析病情，合理用药，作出处理决定并与外科组中其他成员交流，快速而恰当地作出应急反应。 所有的麻醉护理教育培训都提供硕士学位。在完成基本的护理教育以及麻醉护理教育后，经由国家给予认证及授权执行麻醉护理的护理人员。 此专业组织的成员将致力于以下箴言：本组织成员愿承诺发展教育及执业标准，进而提升麻醉护理的科学与艺术层级，并保证患者安全的品质。麻醉护士负责全面的术前和术后评估病人，密切配合麻醉医师评估患者接受何种形式的麻醉，提供安全的麻醉监测。 CRNAs可在私立、公立医院及军队医院的各种环境中执业：包括传统的医院手术室，外科门诊中心、镇痛门诊、内科门诊、介入科、专科ICU，他们可以单独、群体和共同协作执业，一些CRNAs与内科医师或医院有单独的合同。 CRNAs就业机会 CRNAs需求很大，所有在美国综合医院和专业医院有很多就业机会。 CRNAs的短缺导致就业机会增加，随着医院和其他医疗设施的改善，CRNAs为麻醉监护提供了诱人的选择。 麻醉专科护士的教育成本较低。大约8个麻醉护士的教育花费相当于1个麻醉学家，此外培养一个CRNA约需7-8年（包括一年的临床实践）而培养一个麻醉医师则至少需12年，由此当一个麻醉医师开始工作时相当于有8个CRNAs已在工作岗位上积累了几年的临床经验。 所以由于人力资源缺乏和费用总是政府和社会的一大难题，使得CRNAs更具竞争力，比麻醉学家更有优势。对于人员短缺这一问题，麻醉护理教育机构和AANA正寻找解决途径，争取在2010年能满足社会需要。 护理专家 研究护理现象：护理理论 研究健康服务系统：健康服务体系，经济，管理，伦理与法律等 教育研究：数据库 测量护理效果等 美国CNS培养体制的发展 1954年开始培养 教育水平定在硕士水平， 1980年美国护士协会（ANA） 课程设置分为理论