抗肿瘤药物培训课件.pptVIP

细胞毒类药物 作用于DNA化学结构的药物 影响核酸合成的药物 作用于核酸转录的药物 作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂 主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 其他细胞毒药物 * 抗肿瘤药物临床应用管理办法 抗肿瘤药物临床应用指导原则 细胞毒类药物 作用于DNA化学结构的药物 影响核酸合成的药物 作用于核酸转录的药物 作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂 主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 其他细胞毒药物 * 抗肿瘤药物临床应用指导原则 作用于DNA化学结构的药物-烷化剂 代表药物 适应症 注意事项 氮芥 环磷酰胺 白消安 卡莫司汀 多数药物对恶性淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌有效；部分药物对消化道肿瘤、肺癌、睾丸癌、肉瘤有效；亚硝脲类对脑瘤及脑转移瘤有效。 1.对本类药物过敏的患者，妊娠及哺乳期妇女禁用。 2.有肝肾功能损害、骨髓抑制、感染的患者禁用或慎用。有骨髓转移、多程放化疗患者应适当降低剂量。 3.尽量减少与其他烷化剂联合使用或同时接受放射治疗。 4.使用环磷酰胺、异环磷酰胺时应鼓励患者多饮水，大剂量给药时应水化利尿，给予保护剂美司钠。 * 抗肿瘤药物临床应用指导原则 作用于DNA化学结构的药物-铂类 代表药物 适应症 注意事项 顺铂 卡铂 奥沙利铂 顺铂和卡铂主要用于治疗肺癌、卵巢癌、膀胱癌、头颈部鳞癌和生殖细胞癌；奥沙利铂主要用于治疗转移性结直肠癌，原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌。 1.对含铂化合物有过敏史的患者，孕妇及哺乳期妇女，严重肾功能不全者及严重骨髓抑制患者禁用。 2.顺铂的主要限制性毒性是肾功能不良，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素，注意水化问题。避免使用与肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类、两性霉素B、头孢噻芬等。几乎所有患者均可发生程度不同的恶心、呕吐，应对症治疗。静脉滴注时注意避光。 3.卡铂的剂量限制性毒性是骨髓抑制，在治疗前后应定期复查血象。出血性肿瘤患者禁用。 4.奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性反应，治疗停止后，神经系统症状通常可以改善。 * 抗肿瘤药物临床应用指导原则 作用于DNA化学结构的药物-抗生素类 代表药物 适应症 注意事项 丝裂霉素 博莱霉素 平阳霉素 主要用于治疗头颈部肿瘤、消化道肿瘤、皮肤癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌。此外：平阳霉素对恶性淋巴瘤、阴茎癌、外阴癌有效。 1.禁用于对本类药物有过敏史，有严重肺、肝、肾功能障碍，严重心脏疾病的患者。胸部及其周围接受放疗者，骨髓功能抑制者，合并感染症患者，水痘患者禁用或慎用。 2.丝裂霉素有时会引起严重骨髓功能抑制，应定期复查血象，充分注意可能出现的感染、出血倾向。 3.平阳霉素给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。高热患者应减量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。 * 抗肿瘤药物临床应用指导原则 作用于DNA化学结构的药物-蒽环类 代表药物 适应症 注意事项 多柔比星 表柔比星 吡柔比星 主要用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、肉瘤。多柔比星、表柔比星、吡柔比星还可用于治疗乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、头颈部恶性肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤。 1.禁用于严重器质性心脏病或心功能异常患者，对本类药物过敏者，妊娠及哺乳期妇女。 2.严重感染者不提倡使用。 3.心脏毒性可表现为心动过缓，室上性心动过缓和心电图改变。心脏毒性与累积剂量相关，用药期间应严密监测心功能。 4.柔红霉素、表柔比星可迅速溶解肿瘤细胞而致血中尿素和尿酸升高，必要时给予充足的液体和别嘌醇。 5.骨髓抑制及消化道反应明显，脱发常见。应监测血象及肝肾功能。 6.本类药物漏出外周血管外可导致局部组织坏死。 * 抗肿瘤药物临床应用指导原则 细胞毒类药物 作用于DNA化学结构的药物 影响核酸合成的药物 作用于核酸转录的药物 作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂 主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 其他细胞毒药物 * 抗肿瘤药物临床应用指导原则 影响核酸合成的药物-二氢叶酸还原酶抑制剂 代表药物 适应症 注意事项 甲氨蝶呤 培美曲塞 甲氨蝶呤主要用于治疗急性白血病，特别是急性淋巴细胞性白血病，恶性葡萄胎，绒毛上皮癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤，头颈部癌，肺癌，成骨肉瘤等。 1.甲氨蝶呤禁用于严重营养不良、肝肾功能不全、骨髓抑制、免疫缺陷者及孕妇。 2.大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家在有必需设备和人员的医院内使用，同时应采用亚叶酸钙解救。密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在的毒性，建议碱化尿液及增大尿量。 2.培美曲塞禁用于对本品或该药的其他成分有严重过敏史的患者。治疗前需预服皮质类固醇和