高血压知识-精选（公开课件）.pptVIP

高血压知识培训 医学基础知识 2006年7月1日 高血压您知多少？ 什么是血压？ 什么是高血压？ 高血压是怎样形成的？ 你认识多少种高血压药？ 高血压药是怎么样使用？ 一、血液循环 （一）血液：由血细胞和血浆两部分组成 血细胞------红细胞、白细胞、血小板 血浆------水分和各种溶质 血管 血压 血压---指在血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。 收缩压---心缩期动脉血压上升，达到最高点的数值 舒张压---心舒期动脉血压下降，降至最低点的数值 脉压---收缩压与舒张压之差称为脉搏压，简称脉压 影响血压波动的因素---心输出量、外周阻力、大动脉管壁弹性、循环血量与血管容量、神经调节 提问 动脉血压的功能特点？ 我们平时说的血压多指那一类血管所测得的血压？ 血压的形成？ 二、高血压病 高血压定义---未服抗高血压药情况下，收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg时诊断为高血压。 高血压的特点：三高、三低、三误区 三高：患病率高、致残率高、死亡率高 三低：知晓率低、服药率低、控制率低 三误区：不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 按危险分层，量化地估计预后 高血压有继发性高血压和原发性高血压两类 继发性高血压---高血压是由一些疾病所引起的一种症状，故称之为症状性高血压或继发性高血压。 原发性高血压---高血压病是一个独立的疾病，有自己的发生发展规律和临床表现。 绝大多数高血压患者是原发性高血压，只有10%的患者是继发性高血压。 原发性高血压的病因 遗传---高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血 压的正常血压子女以后发生高血压的比例亦高。 饮食---盐类、脂肪酸与氨基酸、饮酒 与高血压最密切相关的是Na+，高钠促使高血压可能是通过提高交感张力增加外周血管阻力所致。 故饮食中K+、Ca++摄入不足、Na+/K+比例升高时易患高血压，高K+高Ca++饮食可能降低高血压的发病率。 高血压的并发症 高血压并发血管病变 动脉不仅是高血压的主要靶器官，而且参与血压升高的始动 和维持机制。 高血压时常见大动脉弹性减退，周围血管阻力升高，压力反 向敏感性降低和血管收缩反应性增强等功能改变。 多出现情况有：动脉粥样硬化、胸主动脉扩张和屈曲延长 高血压的并发症 高血压并发脑卒中 出血性脑卒中---由于长期高血压和动脉硬化，引起颅内小动脉破裂出血。 缺血性脑卒中---包括脑血栓的形成、脑栓塞和高血压脑病 脑血栓是由于高血压脑动脉硬化所引起的。 脑栓塞是由于各类栓子脱落，阻塞脑的主动脉，造成脑缺血、软化坏死。 高血压脑病是指急性的脑循环障碍导致脑水肿和颅内压增高从而出现了一系列的 临床表现。 高血压的并发症 高血压并发心脏损害 左室肥厚---长期血压升高，左心室收缩负荷过度，导致心肌肥厚。 心力衰竭---指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排 血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合症。 冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）---高血压患者血压持续升高，左室负荷增强，心肌耗氧随之增加。合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死等。 心律失常---左室肥厚、长期抗高血压药物使用。 高血压的并发症 高血压并发肾脏损害 高血压与肾脏的关系相当密切，高血压可引起慢性肾脏损害，而肾功能减退又会加重高血压的持续发展。 （高血压病持续发展5-10年后，可以出现轻至中鸭的肾小动脉硬化，肾动脉狭窄，血流受阻，导至肾脏局部缺血，造成肾功能降低，最后演变为肾功能衰竭。） 高血压的并发症 高血压并发视网膜病变----主要是由高血压性动脉硬化发展而来的。 高血压合并高脂血症---降低血压和降低血清总胆固醇水平，可以减少冠心病危险 高血压合并糖尿病---累及冠心病、脑卒中和肾功能衰竭、心力衰竭的重要危险因素。 高血压病的治疗 治疗目标---最大限度地降低心血管病的残废和病残的总危险 降压目标：普通高血压患者血压降至140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至130/80mmHg，老年人收缩压降至150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。 治疗策略---按低危、中危、高危及很高危分组 治疗原则---早期性、长期性、个体性、综合性 治疗方法---非药物治疗