常见的儿童牙外伤处理方法.ppt

* * * 如有出血或伤口感染，应清洗完损伤区域后再做检查。 * * * * * * * * 如患者保存牙折裂片，则尽量将折裂片复位到换牙上。 * 牙髓暴露小于1mm,成功率低，可能与牙震荡和牙髓损伤的程度有关。 * 用氢氧化钙糊剂充填根管，对预防牙根吸收是有利的 外伤牙均需进行定期复查 复诊周期可为：2周、1个月、3个月、6个月、1年、1年半、2年…… 并根据患儿的病情变化及时调整复诊周期 11外伤1个月复查发现根折 32和41牙振荡2年后发现慢性根尖炎 根外吸收 根内吸收 再植后发生固连 再植后出现炎症性牙根吸收 乳牙外伤 分类及临床表现与恒牙外伤相似 牙根或牙冠折断者较少，更易造成牙齿移位或脱出 X线检查应明确是否累及恒牙胚 乳牙外伤可能影响正在发育中的恒牙胚 乳牙外伤的诊断 牙震荡 部分脱出 侧向移位 挫入 评估对继承恒牙的影响，决定患牙的去留 X线片检查 咬合片显示左上乳中切牙根影象变短， 靠近X线源，远离恒牙胚 X线片检查 咬合片显示左上乳中切牙腭向移位并侵入恒牙胚内 腭向嵌入的切牙偏离X线源，在X线片上影像拉长 乳牙外伤对恒牙胚的影响 恒牙胚萌出异常 牙冠部形成异常 牙根形成异常 恒牙胚坏死、埋伏、倒置、牙瘤样形态等 上颌 垫 乳牙外伤的治疗 移位乳牙经复位后，一般预后较好 乳牙脱位 乳牙挫入不应拉出复位，若不能自行萌出， 可考虑拔除 51挫入后自发萌出 2个月 外伤时 3个月 1年 乳牙全脱出一般不进行再植 根折时若断根拔除较困难，可只拔除冠方折断部分，保留断根 51完全脱出 复查时间： 起初每隔2~3日复查一次，以后可每周复查一次，经过1~2个月后即可每3~6个月复查一次 61牙冠变色 51和61牙冠变色 预 防 乳牙外伤后根尖感染 乳牙外伤后2年牙根吸收 患儿保护意识的增强 防护牙托的应用 加强公共卫生宣教 学校等公共场所配备牙齿储存液 谢谢！ * * * * * * * * 再植过程 术前 清洗 复位 固定 再植牙的牙髓处理：通常再植后1周进行牙髓处理；牙根未发育完成者可延长观察时间 定期复查：第1个月每周复查一次，半年内每月复查一次，半年后每3~6个月复查一次 牙根发生外吸收，根骨固连的表现 牙齿无生理性动度 叩诊过清音 牙冠可逐渐变短 X线片示根周膜间隙消失 再植后3个月牙根部分吸收 再植后4年牙根大部分吸收 固定方法 全牙列 垫固定法 适用于外伤牙复位后仍有较重创伤的病例 取印模,灌模型 制作垫 修整 高强纤维树脂固定法 用流动树脂将高强纤维固定在 牙齿唇面 制作过程 ① 清洁牙齿表面 ② 剪取所用长度纤维 ③ 牙面酸蚀、涂粘结剂， 置流动树脂 ④ 逐牙固化纤维和流动树脂 ⑤ 流动树脂覆盖纤维，光照固化 （1）外伤时 病例 （2）复位 （3）选择合适的高强纤维长度 （4）隔湿 （5）用树脂将高强纤维固定在牙齿唇面上 （6）修整 树脂覆盖固定法 （树脂夹板固定） 用树脂将牙齿唇面中1/3做连续夹板样覆盖，适用于牙列不齐或萌出不足的病例 钢丝、树脂联合固定法 用扁钢丝弯曲成与牙弓一致的弧度，或用4股或8股结扎丝拧成一股后弯曲成与牙弓一致的弧度，然后用树脂将钢丝或结扎丝粘在牙齿唇面 钢丝与矫正用托槽固定法 与正畸固定矫治器相似 ④ 涂布粘接剂 ③ 吹干 ② 酸蚀 ① 术前 病例 ⑦ 结扎 ⑥ 钢丝入槽 ⑤ 粘托槽 结扎丝固定法 “8”字形结扎法，“U”字形结扎法 (间断结扎法) “8”字形结扎法