急救知识之心肺复苏-精选（公开课件）.pptVIP

心搏骤停与心肺复苏 心搏骤停：患者心脏正常或无重大病变情况下受到严重的打击导致心脏突然停止搏动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 卒死：突发意料之外的呼吸循环停止，在发病6小时内死亡。 心跳、呼吸骤停的原因 心源性心搏骤停 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌病变 主动脉疾病 非心源性心搏骤停  心跳、呼吸骤停的原因 心搏骤停的诊断----10秒 心肺脑复苏 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation CPR）： 呼吸停止 心跳停止 心脏骤停时间与机体变化 停搏时间 机体变化 10 S 意识丧失 30 S 呼吸停止 60 S 瞳孔散大固定 4 min 糖无氧代谢停止 5 min 脑内ATP枯竭 6 min 脑神经细胞不可逆病理变化 抢救时间与生存率 开始复苏时间(min) 生存率(%) 0-4 43 4-6 10 6-8 6 8-12 0 时间即是生命! 拔打急救电话 （1） 急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房室号）； （2） 急救患者所在地电话号码； （3） 发生什么事件，心脏病发作或交通事故等； （4） 所需急救的人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施（“正在行CPR”，“正使用AED”） （7） 其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问。最好在急诊医生对现场救治提出指导后，拔打电话者再挂断电话。  现场急救 ---CPR A（air way） 保持呼吸道通畅 B（breathing）进行人工呼吸 C（circulation）心脏按压 （建立人工循环） CPR：A（air way） 保持呼吸道通畅 1、判断：有无意识、外伤 2、呼救：120 3、体位：仰卧 4、去除气道异物 5、开放气道：托下颌或仰面举颏 A (Airway) 畅 通 气 道 CPR： B（breathing）  进行人工呼吸 徒手人工呼吸 方式：口—口 口—鼻 频率：成人：1０—1２次/分 　　　　　 　　　　　婴儿：２０次/分 　　　　　儿童：１５次/分 口 对 口 呼 吸 操作前注意清理好患者口腔异物、假牙、呕吐物等 吹气速度1秒以上，压力均不宜过大 每次吹气后，救护者均应观察病人呼气时有否胸廓回位动作及吸入新鲜空气； 吹气时不要按压胸廓； 有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气1次(12—16次／分)。 口 对 口 呼 吸 有效标志 救护者吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高 听到及感受到呼出气流。 吹气时可见胸廓升高，呼气复原 口对口人工呼吸法 CPR： C（circulation） 心脏按压 —建立 人工循环 1、心前区捶击 2、胸外心脏按压 3、胸内心脏按压 心 前 区 捶 击 在胸外心脏按压前 适用于心脏骤停1min以内者 右手握拳，从20－25cm高度向下拳击胸骨下段1-2次 婴幼儿禁用 CPR： C（circulation）  心脏按压 —建立人工循环 胸外心脏按压 1、体位：仰卧 背部垫木（硬）板 2、部位：掌根置于胸骨中、下１／３交界处 3、频率：100次/分 4、按压与呼吸的比例： 单人 30：2 双人 5、注意：抢救人员的手臂必须伸直 按压时胸骨下陷4-5cm 按压、放松时手不离胸骨的部位 6、并发症：肋骨骨折、内脏损伤、出血 胸外心脏按压 术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上，利用术者上身的重量下压 胸 外 心 脏 按 压 胸 外 心 脏 按 压 胸 外 心 脏 按 压 重新评价：行5个按压/通气周期后，再检查 循环体征，如仍无循环体征，重新行CPR。 　　 复苏有效指标 （一）触及颈（股）动脉搏动 （二）自主呼吸恢复 （三）瞳孔立即缩小并有对光反应 （四）心电图 （五）紫绀消退 电除颤 第五章 心搏骤停与心肺脑复苏 第五章 心搏骤停与心肺脑复苏