腹痛的临诊断思维.pptVIP

急性腹痛的临床诊断思维 公会中心卫生院 陈艺华 一、腹部的范围 上起：横膈 下至：骨盆 前面：腹壁 侧面：腹壁 后面：脊柱 腰肌 腹部的脏器 消化系：胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、胆、肝、胰。 泌尿系：肾、输尿管、膀胱 女性：子宫、输卵管、卵巢 其他：脾、肾上腺、腹膜 一、急腹症定义 急腹症（acute abdomen）是一组以急性腹痛 为主要表现、需要早期诊断和及时处理的腹部疾病的总称。具有起病急、进展快、变化多、病情重、病因复杂的共同特点。常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病。（狭义）临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。 “… …急性腹痛根据治疗方法的不同，分为内科性和外科 性，后者又称为急腹症”——《江绍基胃肠病学》 萧树东 主编 二、对腹痛机制的认识 腹痛：一种主观感受。腹部神经受到局部或全身理 化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御 反应的警戒信号。 腹内病变引起腹痛的五类刺激： 肠道扩张或收缩 脏器牵引、压迫、扭转 脏器受牵拉 化学物质刺激（如炎症介质） 脏器缺血 内脏痛 内脏痛：脏层腹膜，受自主神经或者内脏神经支配，来自腹腔各器官的病理性刺