磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件.ppt

Department of Neurosurgery Peking University People’s Hospital 谷氨酸复合物(glutamine，Glk) 谷氨酸(Glu)和谷氨酸盐(Gln)这两种代谢产物相邻很近, 通常由谷氨酸复合物(Glx)表示 Glk是兴奋性神经递质，参与脑内氨的解毒，最终代谢产物是丙氨酸(Ala) Glx在脑膜瘤和少突胶质细胞瘤中相对于正常脑组织和星形细胞瘤是抬高的,因此其被认为是脑膜瘤和少突胶质细胞瘤的特征之一 谷氨酸(Glu)和谷氨酸盐(Gln)共振峰分别位于2.2-2.4ppm(β+γ峰)及3.6-3.8ppm(α峰) 正常的1H-MRS表现 NAA Cho Cr Cr2 正常Cho/Cr、Cho/NAA比值范围约为0.789-0.545 NAA/Cho比值的范围约为1.267-1.835 Department of Neurosurgery Peking University People’s Hospital 三 胶质瘤的1H-MRS的表现 胶质瘤的1H-MRS表现 N-乙酰天门冬氨酸(NAA)显著下降 胆碱(Cho)显著升高 肌酸(Cr)不变或轻度下降 可出现乳酸盐（Lac/Lip） NAA/Cr下降 NAA/Cho减少 Cho/Cr升高 ---肿瘤对神经元的破坏 ---肿瘤细胞增殖活跃和有丝分裂增加 ---胶质瘤发生坏死 Cho Cr2 Cr NNA Lac 星形细胞瘤 随胶质瘤级别增加，NAA逐渐下降，Cho逐渐升高 Cho/NAA和Cho/Cr比值反映肿瘤级别比较稳定， 在所有的胶质母细胞瘤中均升高 Lac峰可出现于各级别组脑胶质瘤中，其峰值无 显著差异 关于胶质瘤的分级 Cho/NAA 高级别胶质瘤 低级别胶质瘤 瘤体实质区 2.30 2.30 瘤周区 1.35 1.35 低级别胶质瘤的1H-MRS表现 NAA Cho Cr Cr2 NAA下降 Cho升高 Cr轻度下降 左颞顶低级别胶质瘤 高级别胶质瘤的1H-MRS表现 Cho Cr NAA显著下降至消失 Cho显著升高 Cr下降 右枕部高级别胶质瘤 第一组：Ⅰ级星形细胞瘤 NAA下降 Cho显著升高 Cr轻度下降 出现倒置的Lac双峰 对侧相应部位的MRS表现正常 Cho NAA Cho NAA Cr Cr Lac 第一组：Ⅱ-Ⅲ级星形细胞瘤 NAA显著下降 Cho显著升高 Cr中度下降 出现倒置的Lac双峰 对侧相应部位的MRS表现正常 Cho NAA Cho NAA Cr Cr Lac 第一组：胶质母细胞瘤 NAA显著下降 Cho显著升高 Cr中度下降 1.32ppm处出现倒置的Lac峰 出现MI（肌醇）峰 Cho NAA Cho NAA Cr Cr Lac Lac MI 第二组：II级星形细胞瘤 NAA下降 Cho峰升高 Cr变化不明显 未见Lip/Lac峰 对侧相应部位的MRS表现正常 Cho NAA Cho NAA Cr Cr Cr2 Cr2 第二组：III级间变少突胶质细胞瘤 NAA、Cho、Cr峰均下降 可见Lip峰 对侧相应部位的MRS表现正常 NNA NNA Cho Cr Cr Cr2 Lip Cho 第二组：胶质母细胞瘤 NAA、Cho、Cr峰均下降 可见Lip峰 对侧相应部位的MRS表现正常 NAA Cho Cr Cr Lac NNA NNA Cho Cho Cr Cr Cr2 Lip 胶质瘤不同部位的MRS比较 图 肿瘤边界外正常组织 瘤心坏死处见巨大Lac峰 肿瘤边界处 肿瘤内部高活性代谢区 胶质瘤不同部位的MRS比较 图 瘤体谱线Cho/NAA = 3.90 Cho/Cr = 7.89 近瘤周水肿谱线 Cho/NAA = 1.95 Cho/Cr = 2.11 远瘤周水肿谱线 Cho/NAA = 1.40 Cho/Cr =