常见的产后心理障碍的护理-----.ppt

产后心理障碍的护理 概念 产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧 及产后抑郁症。 病因 内分泌因素 临产前胎盘类固醇的释放达最高值，分娩后胎盘类固醇分泌突然减少，胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘生乳素(HPL)、孕激素(P)、雌激素(E)含量急剧下降，以及体内雌、孕激素的不平衡对产后心理障碍的发生均起着一定的作用。 遗传因素 产后心理障碍的潜在因素，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后心理障碍的发病率高。 心理因素 患者存在较多的负性生活事件，如产后亲属关心较少、经济状况不佳、居住环境恶劣等因素。产妇年龄、职业、文化程度、家庭收入等与产后心理障碍存在相关关系。年龄≥35岁的产妇，由于机体条件差，妊娠并发症多，产后心理障碍的发生率也偏高。 分娩方式 产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理均与产后心理障碍的发生有关。不良分娩结局如死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等是产后心理障碍的诱发因素。 社会文化因素 除心理因素外，还应研究外在的社会结构和文化因素。在传统文化中，文化因素可减少和预防心理障碍的表达。产后风俗习惯可以形成较好的心理社会支持系统。 临床表现 1、产后沮丧 50%~70% 短暂的抑郁 表现 情绪不稳定、易哭、情 绪低落、感觉孤独、焦 虑、疲劳、易忘、失眠 等 产后 3 ~ 4 天出现 产后 5 ~ 14 天高峰 持续H、2~3周 发病早、持续短、症状轻 临床表现 2、产后抑郁 5%~25% 表现 疲劳、易激惹、注意力不 集中、失眠、乏力、对事 物缺乏兴趣、社会退缩行 为、自责、自罪、担心自 己或婴儿受到伤害，甚至 可有伤害婴儿或自我伤害 的行为。重者发展成为产 褥期抑郁症。 发病时间 产后 2 周 持续数周或一年 发病晚、持续延长、症状严重 处理原则 护理评估 1、病史 过去史、家族史、精神创伤史；高危妊娠、难产；婴儿状况、对婴儿的期望；婚姻关系、社会支持系统等。 2、身心状况 观察生活自理、喂养婴儿的能力，观察夫妻间关系、家庭成员态度，倾听对婴儿的评价、对分娩的感受，判断其心理状况。 护理问题 焦虑 与知识缺乏、缺少关爱有关 睡眠型态紊乱 与焦虑有关 应对无效 与产妇的抑郁行为有关 有暴力行为的危险 与产后严重的心理障碍有关 护理措施 减轻焦虑 1、妊娠期间，加强宣教，利用孕妇学校、图谱等使孕妇了解有关妊娠、分娩相关知识及育婴技术，在思想上、技能上做好准备，以减轻紧张恐惧心理； 2、鼓励产妇能够表达自己的内心感受，学会倾诉与放松； 减轻焦虑 3、条件允许，行导乐分娩；丈夫或亲人全程陪产，给予更多更好的关心和精神支持，以改善待产妇的紧张状态； 4、宣教丈夫及其家庭成员，不仅要从物质上提供支持，还要从感情上更加爱护和关怀产妇。 促进睡眠、保障休息 1、为产妇提供安静、舒适的睡眠环境； 2、指导产妇与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间； 3、必要时遵医嘱使用镇静剂或安慰剂治疗。 提高能力、增强信心 提供新生儿护理知识与技能，给予产妇自我护理指导。实施母婴同室，协助并促进产妇适应母亲角色，增加母子亲情。 安全保护 对有伤害性行为的产妇应高度警惕，注意产妇自身及婴儿的安全保护。重患需请心理医师或精神科医师给予治疗。做好出院指导，为产妇提供心理咨询机会。 个人案例讨论