CRF慢性肾衰幻灯片.pptVIP

慢性肾衰竭Chronic renal failure 刘　　　瑞 郧阳医学院护理学院内科教研室 急慢性肾衰竭鉴别 K/DOQI对慢性肾脏病的分期 病 因 国内 肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、 多囊肾、梗阻性肾病 国外 糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾 发病机制 健存肾单位学说 矫枉失衡学说 肾小球高滤过学说 肾小管高代谢学说 临床表现——水电解质紊乱 水平衡失调 - 水肿 - 脱水 钠平衡失调 - 高钠血症 - 低钠血症 临床表现——水电解质紊乱 钾平衡失调 - 高钾血症 ＊ CRF时GFR下降，肾脏排钾减少 ＊ 应用抑制肾排钾的药物 ＊ 摄入增加 ：高钾食物、库血、 ＊ 代谢性酸中毒 临床表现——水电解质紊乱 高镁血症 - 无症状 临床表现——水电解质紊乱 低钙血症 高磷血症 临床表现——酸碱失调 代谢性酸中毒 ? 临床表现：食欲不振/恶心/呕吐/虚弱无力 /呼吸深长/甚至昏迷 - HCO3-＜13.5mmol/L 临床表现—代谢产物、毒素蓄积引