静脉输液-精选（公开课件）.pptVIP

周丽君 副教授 授课内容 第一节 静脉输液 第二节 静脉输血 静脉输液和输血 ——是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。 学习目标 能正确解释静脉输液的定义、静脉输血的定义 能正确说出静脉输液的目的、静脉输血的目的 熟悉静脉输液的常用溶液、血液的种类 熟悉静脉留置输液法的操作步骤及注意事项 掌握颈外静脉插管输液法的适应症 熟悉颈外静脉插管输液法的操作步骤及注意事项 静脉输液的目的 补充水和电解质 补充营养，供给维持正常生理活动所必须的能量 输入药物，治疗疾病 补充血容量，改善微循环，维持血压 常用溶液及作用 晶体溶液：纠正体内电解质失衡 胶体溶液：维持血浆胶体渗透压，增加血容量、提高血压 其他溶液 常用静脉输液法 周围静脉输液法 密闭式 开放式 经外周中心静脉置管输液法 颈外静脉插管输液法 密闭式周围静脉输液法 操作前准备： 护士素质准备 抄写医嘱、瓶贴、输液卡 三擦盘、台、车，工作人员洗手戴口罩后 根据医嘱准备并检查用物及药物 两人核对（抄写医嘱、瓶贴是否正确、药液拿取是否正确） 密闭式周围静脉输液法 开始操作 溶液：一看二摇三贴四套五开瓶 消毒、加药、插皮条 至病人处、核对解释嘱排尿 核对药液，排气 密闭式周围静脉输液法 操作后： 调节输液滴数并记录 安置、嘱咐病人 处理用物 记录 静脉留置针 适于需长期输液，静脉穿刺困难者。 优点 减轻痛苦 减少穿刺次数，保护血管 便于给药和抢救 注意事项 严格无菌操作、查对制度 长期输液，保护和合理选用静脉，从远端小静脉开始，交替使用 根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序 确保枕头在血管内方可输入药液 根据病情、年龄、药物性质调节输液速度。 输液过程加强巡视，如留置管中有回血，须用稀释肝素冲注 连续输液24h以上者，应每日更换输液器/输液瓶 输液前要注意排尽输液管及枕头内的空气，输液过程中给药及时更换输液瓶，输液毕及时拔针，严防造成空气栓塞 保证安全输液 留置针一般可保留3-5d，不可超过7d 开放式输液法 随时添加各种药物 易污染 经外周中心静脉置管输液法 适用于不同年龄及各种病人，是重要的急救途径 为中心静脉压监测和完全胃肠外营养使用的重要通道 广泛应用于静脉化疗、长期输入高渗性液体和刺激性药物的病人，可保护血管不受损伤 经外周中心静脉置管输液法 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 颈外静脉插管输液法 长期输液而周围静脉不易穿刺 周围循环衰竭需测量中心静脉压 静脉高价营养输液者 输液速度的计算 输液速度的计算 输液速度的计算 1ml相当于15滴 已知每小时输入量，计算每分钟滴数 已知每分钟滴数，计算每小时输入量 输液泵 光电－电磁输液器 精确控制输液滴数 用于升压药、抗心律失常药等 输液故障及排除法 溶液不滴 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管液面过低 茂菲氏滴管液面自行下降 溶液不滴 针头滑出血管外 方法：拔出针头重新穿刺 针头斜面紧贴血管壁 方法：调整针头位置或改变肢体位置，直到点滴通畅 压力过低 方法：提高输液瓶或放低肢体位置 针头阻塞 方法：拔出并更换针头重新穿刺，忌强行挤压或冲洗 静脉痉挛 方法：局部肢体热敷 滴管内液面过高 处理方法：将输液瓶取下，倾斜，瓶内针头露出液面，直至滴管内液面下降至1/2 滴管液面过低 处理方法：反折输液管下端，并挤压滴管，放松使液体下降至滴管超过1/2，再将输液瓶挂于输液架上 茂菲氏滴管液面自行下降 检查输液器接头是否松动，有无漏气或裂隙，如有更换输液器 输液反应及处理 发热反应 循环负荷过重（急性肺水肿） 静脉炎 空气栓塞 发热反应 原因：输入致热物质 症状： 多发生于输液后数分钟至1h 表现为发冷、寒战和发热 发热反应 护理措施 减慢或停止输液 测生命体征 对症处理：寒战时保暖，高热时给予物理降温 按医嘱给抗过敏或激素治疗 给予抗过敏或激素药物 保留余液和输液器，必要时送检验室作培养 预防：输液前认真检查，严格无菌操作 急性肺水肿 原因： 输液速度过快 输入液量过多 症状： 突然出现呼吸困难、气促、咳嗽 咯粉红色泡沫痰 严重时痰液从口、鼻涌出 听诊肺部布满湿啰音 急性肺水肿 护理措施 立即停止输液，与医生联系 病人取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负担 加压给氧，同时予以20％－30％乙醇湿化吸氧 遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、强心剂、利尿剂 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 必要时进行四肢轮扎 预防：严格控制滴速和量，老人、儿童、心肺功能不良者尤应慎重 静脉炎 原因： 长期输注高浓度、刺激性强的药液 静脉置管时间过长 输液过程中未严格执行无菌操作 症状： 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织红、肿、热、痛，伴有畏寒、发热等全身症状 静脉炎 护理措施