常见的免疫治疗的毒性管理.pptVIP

 免疫治疗的毒性管理  免疫检查点抑制剂针对的靶点 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4, CTLA4） 程序性死亡受体（programmed death-1 receptor，PD-1）及其配体PD-L1 免疫检查点抑制剂的毒性分类 输注反应 免疫相关不良事件（immune-related adverse events，irAE）或特殊关注的不良事件（adverse events of special interest，AEoSI）  Ipilimumab（抗CTLA4单抗）的免疫相关毒性 1、皮肤毒性常为首发症状。 2、毒性特征表现为剂量依赖性。 临床剂量为3 mg/kg时，60%~85%的人群出现irAE：大多数是1~2级毒性，约10%~27%的人会发生3~4级毒性， 临床剂量为0.3 mg/kg时并没有观察到3~4级的不良事件，而使用10 mg/kg时，3~4级毒性上升到30%。当ipilimumab 以10 mg/kg继以维持剂量作为辅助治疗时，3~4级irAE的发生率为41.6%，5级irAE的发生率为1.1%。  PD-1/PD-L1阻断剂的免疫相关毒性 抗PD-1/PD-L1免疫治疗最常见的不良事件是乏力，其发病机制尚不清楚。 严重毒性比CTLA4阻断剂ipilimumab